Avaliação do estado energético de enxertos hepáticos após perfusão hipotérmica contínua ou conservação simples com solução universidade de wisconsin modificada / Effect on energy status of liver grafts preserved with modified UW solution by hypothermic continuous perfusion or simple storage

RESUMO

Racional - O transplante hepático representa, atualmente, o tratamento de escolha para doenças hepáticas crônicas irreversíveis, em estado terminal. Seu sucesso está ligado a diferentes fatores, dentre os quais se inclui uma eficiente conservação do enxerto hepático. A perfusão hipotérmica contínua do enxerto hepático demonstrou experimentalmente ampliar o período de conservação do fígado para além dos limites clinicamente atingidos. A resistência do fígado a períodos mais prolongados de conservação parece estar relacionada aos níveis energéticos das células. Objetivos - Verificar se melhores níveis energéticos de enxertos hepáticos são obtidos com o acréscimo dos aminoácidos glutamina, ácido glutâmico, cisteína, alanina e glicina à solução de conservação em perfusão hipotérmica contínua. Material e Método - Vinte porcos da raça Large-White foram operados após 12 horas de jejum. Seis dos fígados retirados foram preservados por 24 horas pelo método da conservação simples, três com a solução Universidade de Wisconsin, chamada BASE, e três com a mesma solução acrescida dos aminoácidos supracitados. Quatorze fígados foram conservados pelo método da perfusão hipotérmica contínua, metade deles com a solução BASE e outra metade com a solução acrescida de aminoácidos. A avaliação do estado emergético do fígado foi feita pela dosagem tecidual dos nucleotídeos adenílicos e glicogênio. O glutation foi também medido no tecido hepático tendo em vista sua importância como neutralizador de radicais livres de oxigênio. Resultados - O glicogênio hepático não se alterou com o uso de aminoácidos na solução ou com o método de preservação (CS ou PHC). O glutation, elevou sua concentração durante conservação simples com solução com aminoácidos,mas não se alterou com a perfusão contínua. O ATP manteve-se estável no tecido hepático, quando a perfusão contínua foi utilizada, mas reduziu-se rapidamente com a conservação simples. A perfusão contínua manteve estável a carga energética e a carga total em nucleotídeos adenílicos do enxerto, durante o período de conservação. Conclusão - O estudo demonstrou que a perfusão hipotérmica contínua foi capaz de manter os níveis energéticos iniciais do tecido hepático, independentemente da solução utilizada, enquanto que a conservação simples permitiu uma rápida queda nos níveis teciduais de trifosfato de adenosina.