Evaluacion prequirurgica: Patologia concomitante en ancianos hospitalizados en servicios quirurgicos de un hospital de referencia / Preoperative assessment in elderly

RESUMEN

Objetivo: explorar los diagnósticos secundarios diferentes a aquel que originó la hospitalización en un servicio quirúrgico, en los pacientes mayores de 60 años y revisar algunas de las complicaciones potenciales de las patologías concomitantes que pueden aumentar la morbilidad y la mortalidad, prolongar estancias hospitalarias e incrementar los costos de atención en salud. Material y métodos: es un estudio exploratorio. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes mayores de 60 años hospitalizados en los servicios quirúrgicos del Hospital de Caldas en el período comprendido entre septiembre de 1998 y septiembre de 1999. En total se analizaron 456 historias, que fueron utilizadas para obtener los datos demográficos, los diagnósticos de ingreso al servicio y los diagnósticos diferentes a aquel que originó la hospitalización, que constituyen la comorbilidad. Estos diagnósticos fueron agrupados por sistemas. Resultados: El número total de pacientes mayores de 60 años atendidos en los servicios quirúrgicos fue de 456, con 39 por ciento de mujeres. El promedio de edad fue de 71.8 años (DE 8.1). El número de diagnósticos de patología concomitante fue de 489, con un promedio de 1.1, sin diferencias en edad o género en cuanto al número de diagnósticos. Las principales patologías como comorbilidad fueron las siguientes cardiovasculares 32.5 por ciento (hipertensión arterial 62.9 por ciento, enfermedad coronaria 1.3 por ciento), gastrointestinales 13.1 por ciento (enfermedad ácido péptica 51.6 por ciento), infecciosas 11.3 por ciento (infección urinaria es 30.9 por ciento), endocrinológicas 9 por ciento (diabetes mellitus 79.5 por ciento), genitourinarias 7.8 por ciento (uropatía obstructiva 47.4 por ciento), neurológicas 7.1 por ciento (enfermedad cerebro vascular 40 por ciento), respiratorias 6.7 por ciento (enfermedad pulmonar obstructiva crónica 93.9 por ciento), hematológicas 2.8 por ciento (anemias 100 por ciento), neoplásicas 3.4 por ciento (carcinoma gástrico 17.6 por ciento, carcinoma vesical 17.6 por ciento) Conclusión: la evaluación preoperatoria del anciano debe ser integral, y trascender el riesgo cardiovascular, que si bien es cierto es el más frecuente, existen condiciones en otros órganos y sistemas que pueden generar o adicionar riesgos de morbilidad y mortalidad.