Redução da mortalidade após implementação de condutas consensuais em pacientes com infarto agudo do miocárdio / Mortality decline after implementation of standard protocols for treating patients with acute myocardial infarction

RESUMO

OBJETIVO: Comparar a mortalidade em 30 dias com a utilização de determinados grupos de medicamentos por pacientes, entre 1992-1997, quando não se dispunham de condutas consensuais para tratamento do infarto agudo do miocárdio, e de 2000-2002, após a padronização dessas condutas em nosso serviço. MÉTODOS: Avaliados, retrospectivamente, no 1º e 2º períodos, 172 e 143 pacientes respectivamente, admitidos com diagnóstico de infarto agudo do miocárdio foram realizados os testes estatísticos c² para comparar proporções, teste t de Student e o de Mann-Whitney para comparação de médias ou medianas. RESULTADOS: A análise não mostrou diferença em relação aos homens, brancos e a idade média de 61 anos, nos dois períodos. Com relação aos fatores de risco clássicos, foi observada diferença apenas na incidência de dislipidemia (17 e 29 por cento) e, quanto à estratégia terapêutica, aumento significativo do uso de trombolíticos (39 e 61,5 por cento), ácido acetilsalicílico (70,9 e 96,5 por cento), betabloqueadores (34,8 e 67,8 por cento), inibidor da enzima conversora da angiotensina (45,9 e 74,8 por cento), nitratos (61 e 85,3 por cento) e a redução significativa de bloqueadores de cálcio (16,8 e 5,3 por cento), antiarrítmicos (29,1 e 9,7 por cento) e diuréticos (50,6 e 26,6 por cento). O uso de inotrópicos não diferiu entre os períodos (29,6 e 32,1 por cento). A mortalidade em 30 dias apresentou redução estatisticamente significante de 22,7 para 10,5 por cento. CONCLUSAO: A implementação das condutas consensuais para o tratamento do infarto agudo do miocárdio foi acompanhada por significante redução da taxa de mortalidade em 30 dias.