Demarche stratégique (gestão estratégica hospitalar): um enfoque que busca mudança através da comunicação e da solidariedade em rede / Demarche stratégique (strategic management hospital)

RESUMO

Discute o enfoque francês de gestão estratégicas e definições hospitalar ôla Dérmarche Stratégiqueö de Michel Cremadez, suas potencialidades, limites e desafios, considerando o contexto de saúde brasileiro.Estudo de cunho teórico-conceitual, que tem como principal fio condutor as premissas teórico-progmáticas do Agir comunicativo de Habermas, mas apoia-se também na análise da experiência concreta de aplicação do método, nos hospitais de uma Área de Planejamento da Secretária Municipal de Saúde da cidade do Rio de Janeiro (AP-4). Tem como objetivo mostrar o potencial comunicativo do enfoque, como instrumento de coordenação regional com rede e de definição das missões hospitalares. Baseado na busca da diferenciação dos hospitais e na negociação do perfil de atividades de cada um, em função de suas próprias potencialidades e do ambiente externo - demandas, perfil epidemiológico -, o modelo propõe a contribuir para a construção de uma proposta de sistema regionalizado e integrado de saúde, trabalhando todas as possibilidades de integração horizontal e vertical dos vários níveis de complexidade internos. (...)Particular ênfase é dada à possibilidade de potencialização da mudança cultural e à busca de um aprofundamento das relações interdisciplinares. (...)Os objetivos gerenciais do modelo dependem do desenvolvimento de uma dinâmica cultural, inerente ao desenvolvimento das premissas e instrumentos do enfoque específico. A relação entre cultura e gestão estratégia serve como pano de fundo conceitual da análise da experiência. Além da apresentação dos resultados da aplicação concreta do enfoque e de sua análise em várias dimensões, a pesquisa comporta uma série de entrevistas com atores-chave que participaram da experiência, cujos resultados são discutidos segundo o método de análise qualitativa do Discurso do Sujeito Coletivo. Busca-se desta maneira, uma complementaridade através da análise sobre os significados, desdobramentos, e possíveis impactos gerenciais e culturais, segundo as representações dos participantes. Com isto, pretende-se identificar e discutir obstáculos e potencialidades do enfoque nas dimensões da cultura, da interdisciplinaridade, da responsabilização dos serviços, de uma maior governabilidade sobre os Planos de Ação, da solidariedade entre os serviços dos hospitais e entre parceiros da rede, apoiados na categoria habermasiana da ação comunicativa.