Estimulação cardíaca atrioventricular (VDD) com cabo-eletrodo único / Single-lead atrioventricular cardiac pacing stimulation (VDD)

RESUMO

A evolução dos modos de estimulação cardíaca artificial nos últimos anos permitiu o desenvolvimento da estimulação ventricular que mantém o sincronismo atrioventricular (AV) através de um sensor atrial flutuante, em um eletrodo único (VDD). Pacientes portadores de bradiarritmia com indicação de marcapasso definitivo que apresentam características adequadas (área cardíaca normal, átrio pequeno e com atividade regular, traduzida por ondas P regulares e monomórficas ao ECG) beneficiam-se muito desse modo de estimulação, visto que a manutenção do sincronismo AV preserva a fisiologia cardíaca e melhora a função de bomba, bem como a condição clínica geral. Este estudo analisa o grupo de pacientes que receberam implante de marcapasso VDD na Clínica de Cirurgia Cardiovascular da Santa Casa de São Paulo, no período compreendido entre 1999 e julho de 2001. As indicações mais freqüentes para o implante foram bloqueio atrioventricular total (77,5 por cento), seguido pelo BAV de 2°grau tipo Mobitz II (15,0 por cento) sintomático (tontura, turvação visual e pré-síncope) na quase totalidade dos casos (90,0 por cento). As complicações foram pouco freqüentes, sendo que os eventos mais observados foram a perda de comando ventricular e de sensibilidade atrial (12,5 por cento), seguidos pela formação de hematoma na loja do gerador (5,0 por cento). Os pacientes encontram-se em seguimento ambulatorial e todos referem melhora clínica. A análise dos dados permite concluir que, quando bem indicada, a estimulação cardíaca ventricular sincronizada (VDD) traz mais benefícios e maior preservação da fisiologia cardíaca do que a estimulação VVI, nos pacientes em que não há necessidade ou em que há dificuldade técnica para o implante de marcapasso bicameral convencional (DDD), sendo o procedimento simples e livre de complicações maiores.