Estenosis subglótica adquirida: tres años de experiencia (1999-2001) / Acquired subglottic stenosis: a three years experience (1999-2001)

RESUMEN

Se presentan 10 niños con estenosis subglótica adquirida (ESA) post extubación durante 3 años de observación (enero 1999 - diciembre 2001) correspondiente al 3 por ciento de las fibrobroncoscopías (FBC) realizadas. Siete pacientes fueron hombres y 3 mujeres. El rango de edad fue desde recién nacidos a 14 años; 8 niños < 1 año. Tres eran prematuros y uno tenía displasia broncopulmonar severa. El tiempo de ventilación fue de 4 a 35 días, en 70 por ciento > 7 días. La presentación clínica fue estridor en 8 y en 2 prematuros fue un hallazgo endoscópico. Se realizó FBC en 8 pacientes y FBC más broncoscopia rígida en 2. Seis tenían disminución del área subglótica > 70 por ciento (ESA grado III); 3 de ellos (50 por ciento) con evolución rápida a estenosis puntiforme. El resto tenía ESA grado II. Cuatro pacientes se traqueostomizaron (TQ); con ESA grado III y uno con ESA grado II + granuloma subglótico obstructivo. Cuatro lactantes < 1 año (3 ESA grado III - 1 ESA grado II) se dilataron con tubos endotraqueales más aplicaión tópica de mitocima-C. Tres niños fallecieron. Dos pacientes TQ lograron ser exturbados. De los 5 pacientes dilatados 3 (60 por ciento) evolucionaron asintomáticos con mejoría en control FBC tardío. Conclusión: ESA es una patología de baja incidencia, asociada con período de intubación > 7 días; en menores de 1 año y con morbilidad. Se presenta como estridor o hallazgo endoscópico. La dilatación más aplicación tópica de mitomicima-C fue exitosa en ESA inmaduras grado II-III.