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Controle da hemoptise maciça com broncoscopia rígida e soro fisiológico gelado / Management of massive hemoptysis with the rigid bronchoscope and cold saline lavage
Marsico, Giovanni Antonio; Guimarães, Carlos Alberto; Montessi, Jorge; Costa, Antonio Miguel Martins da; Madeira, Levi.
Afiliação
  • Marsico, Giovanni Antonio; Universidade Federal do Rio de Janeiro. Instituto de Doenças do Tórax. BR
  • Guimarães, Carlos Alberto; Universidade Federal do Rio de Janeiro. Instituto de Doenças do Tórax. BR
  • Montessi, Jorge; Universidade Federal do Rio de Janeiro. Instituto de Doenças do Tórax. BR
  • Costa, Antonio Miguel Martins da; Universidade Federal do Rio de Janeiro. Instituto de Doenças do Tórax. BR
  • Madeira, Levi; Faculdade de Medicina Gama Filho. BR
J. pneumol ; 29(5): 280-286, set.-out. 2003. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-364620
Biblioteca responsável: BR674.1
RESUMO

INTRODUÇAO:

A hemoptise volumosa é uma condição com alta morbidade e mortalidade, independentemente do tratamento instituído. Vários métodos são utilizados para o controle do sangramento agudo. A instilação de soro fisiológico gelado através de broncoscópio rígido foi descrita em 1980.

OBJETIVO:

Determinar a eficácia de instilações repetidas de soro fisiológico gelado a 4ºC através de broncoscópio rígido no controle agudo de hemoptise maciça.

MÉTODO:

Uma série de 94 pacientes, com hemoptise maciça, foi tratada durante sangramento ativo com broncoscopia rígida e lavagem do pulmão sangrante com soro fisiológico gelado. Foi considerado sucesso terapêutico a ausência de sangramento nos 15 dias subseqüentes. Causas de hemoptise, com o respectivo número de pacientes tuberculose pulmonar, 78 (83 por cento), sendo tuberculose ativa em 48 e seqüela de tuberculose em 30; bronquiectasias, seis; câncer de pulmão, cinco; aspergiloma intracavitário, três, e desconhecida, dois. O sítio de sangramento foi localizado em 93 pacientes (99 por cento). O volume médio de soro infundido durante a broncoscopia foi de 528ml e variou de 160ml a 2.500ml.

RESULTADOS:

O sangramento cessou durante o procedimento em todos os pacientes. Em 15 pacientes foi feita alguma intervenção (cirurgia, embolização ou radioterapia) num prazo menor que 15 dias, e nestes a eficácia da lavagem não pôde ser avaliada. A hemoptise recorreu em 20 dos 79 pacientes acompanhados por mais de 15 dias. Houve necessidade de nova lavagem com soro fisiológico uma vez em 13 pacientes, duas vezes em seis e três vezes em um paciente.

CONCLUSAO:

O controle imediato da hemorragia traqueobrônquica com a administração de soro fisiológico gelado através de broncoscopia rígida é efetivo e pode ser repetido em caso de recorrência do sangramento. O procedimento é seguro e permite que o tratamento definitivo possa ser realizado em melhores condições clínicas.
Assuntos
Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Contexto em Saúde: ODS3 - Saúde e Bem-Estar / Doenças Neglicenciadas Tema em saúde: Meta 3.4: Reduzir as mortes prematuras devido doenças não transmissíveis / Tuberculose Base de dados: LILACS Assunto principal: Solução Salina Hipertônica / Broncoscopia / Temperatura Baixa / Hemoptise Limite: Adolescente / Adulto / Feminino / Humanos / Masculino Idioma: Português Revista: J. pneumol Assunto da revista: Pneumologia Ano de publicação: 2003 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil Instituição/País de afiliação: Faculdade de Medicina Gama Filho/BR / Universidade Federal do Rio de Janeiro/BR

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