Preditores de mediastinite em cirurgia cardíaca / Predictors of mediastinitis after cardiac surgery

RESUMO

INTRODUÇÃO: A mediastinite é uma grave complicação da cirurgia cardíaca, com incidência de 0,4 por cento a 5 por cento, mortalidade de 10 por cento a 47 por cento e elevada morbidade. OBJETIVO: Identificar os fatores de risco pré e transoperatórios para mediastinite após a cirurgia cardíaca em nosso hospital. MÉTODO: Estudo prospectivo de 1298 pacientes submetidos à cirurgia cardíaca no Hospital São Lucas no período de março de 1997 a maio de 2000. Foram avaliados nove potenciais fatores de risco associados a mediastinite (obesidade, diabetes mellitus, doença pulmonar obstrutiva crônica, ponte mamária, tempo de bypass cardiopulmonar, tabagismo, sexo, fração de ejeção e cirurgia cardíaca prévia), através de análise univariada, seguida de análise multivariada de regressão logística. RESULTADOS: Dos 1298 pacientes estudados, 62,6 por cento eram homens e 18,3 por cento eram diabéticos. Trinta e oito (2,9 por cento) pacientes apresentaram mediastinite e seis (15,8 por cento) destes morreram. Quatro variáveis foram selecionadas por análise univariada (p<0,05) e incluídas na análise de regressão logística. Foram identificadas três variáveis como preditores independentes para mediastinite: obesidade (p=0,008), doença pulmonar obstrutiva crônica (p=0,007) e diabetes mellitus (p=0,009), mesmo quando analisados sexo e idade. Ponte mamária foi observada como preditor de risco somente quando associada à obesidade. CONCLUSÃO: Em nosso hospital, a mediastinite ocorreu com maior prevalência nos pacientes obesos, com diabetes mellitus, com DPOC e naqueles onde se utilizou ponte mamária associado com obesidade.