Tratamiento no operatorio en el traumatismo abdominal cerrado: análisis preliminar / Non operative management for blunt solid organ abdominal trauma

RESUMEN

Antecedentes Es controvertido el tratamiento no operatorio en el traumatismo abdominal cerrado. Establecida la causa mecánica, los cirujanos tuvieron históricamente tendencia a la exploración quirúrgica en los traumatismos moderados y graves. Objetivo: Analizar una secuencia de tratamiento no operatorio en el traumatismo abdominal cerrado tipos I, II y III (de acuerdo a la clasificación AAST). Lugar de aplicación Departamento de Cirugía General, Complejo Médico-Hospitalario de Fuerzas de Seguridad. Diseño: Estudio prospectivo observacional. Material y métodos: 39 pacientes con traumatismo abdominal cerrado con criterios de inclusión para análisis secuencial de tratamiento no operatorio 12 hepáticos, 15 renales y 12 esplénicos. Resultados: Se encontró 0 por ciento de mortalidad con 4 fallas terapéuticos (10,2 por ciento) una hepática y 3 esplénicas. No hubo fallas con trauma renal. Internación hospitalaria prolongada en lesiones esplénicas. Conclusiones: Sólo en centros asistenciales con dedicación al trauma con disponibilidad de diagnósticos imagenológicos las 24 hs del día con protocolos de inclusión y exclusión de pacientes pueden realizar tratamiento no operatorio. Deben involucrarse en ésto autoridades y cirujanos actuantes debido al costo de internaciones prolongadas. Desventajas incluyen el retardo en la decisión quirúrgica. La principal ventaja es la disminución de laparotomías innecesarias