Candidiosis orofaríngea: hallazgos clínicos y micológicos en pacientes VIH positivos / Oropharyngeal candidosis: Clinical and mycological findings in HIV positive patients

RESUMEN

Se determinó la presencia de levaduras del genero Candida en la cavidad oral de pacientes VIH (+) y se correlacionó con motivo de consulta, estadio clinico (CDC1992), recuento CD4 y tratamiento antiretroviral y se evaluó la susceptibilidad in vitro por E-test frente a Fluconazol. Se incluyeron 107 pacientes (104 hombres y 3 mujeres) entre 19-67 años, CETS-SSM Central. Se practicó hisopado de cavidad oral y faringea, cultivado en Agar Sabouraul glucosado para aislamiento de levaduras identificadas por morfología y pruebas fisiológicas. Los motivos de consulta mßs frecuentes fueron Candidosis orofaringea 22(20,6 porciento);control de rutina 28 (26.2 porciento);dermatitis seborreica 11(10.3 porciento), leucoplasia vellosa 7 (6.5 porciento). Los pacientes correspondieron aEsta- dio A=67; B=20;C=20; Recuentos CD4<199=25; 200-400 = 58 y > de 500= 24, ademßs 33 pacientes recibian terapia antiretroviral . En 50 pacientes se aisló C.albicans (46.7 porciento), correspondiendo al estadio A=26.8 porciento; Estadio B=95 porciento y Estadio C=65 porciento. Según motivo de consulta, el cultivo fue positivo en 95.5 porciento de todos los pacientes que presentaron candidosis orofaringea y en 21.4 porciento de aquellos que asistieron al control de rutina, y en el 45.5 porciento de los pacientes con tratamiento antiretroviral. El 68 porciento de los cultivos positivos correspondieron a pacientes con recuentos CD4 <199. Seis de 37 cepas estudiadas fueron resistentes al Fluconazol con CIM >256 mcg/ml ( 13.5 porciento). El aislamiento de C.albicans es frecuente en pacientes VIH(+) con recuentos CD4 < 199 y a estadio clínico B yC. No se relaciona con terapia antiretroviral y es necesario considerar la resistencia a Fluconazol.