Endopróteses: seleção de pacientes / Endovascular treatment: patients selection

RESUMO

A dissecção aórtica ainda constitui desafio médico, com alta morbidade e mortalidade. No entanto, vários avanços no campo do diagnóstico por imagem propiciaram melhor diagnóstico anatômico, abrindo oportunidades para o desenvolvimento de novas opções terapêuticas. O tratamento endovascular com utilização de endopróteses vem se consolidando como recurso terapêutico para pacientes com doenças da aorta descendente, especialmente a dissecção da aorta. A seleção de pacientes para esse procedimento, no que pese sua menor invasividade quando comparado ao tratamento cirúrgico, ainda segue os mesmos critérios clínicos de indicação dor recorrente, sintomas ou sinais de ruptura iminente, e expansão da luz aórtica, especialmente se associada a permeabilidade da luz falsa. Tendo o paciente indicação de tratamento cirúrgico, a opção pela terapêutica percutânea estará na dependência de critérios anatômicos via de acesso adequada, presença de colos distais e proximais de aterrissagem da endoprótese, e extensão do segmento a ser tratado. Desenvolvemos um escore de risco, numérico, baseado em nossa experiência com esse procedimento, que permite a diferenciação entre pacientes que obtiveram sucesso na colocação da endoprótese e aqueles que não obtiveram sucesso. Esse escore poderá orientar a seleção de pacientes para o tratamento percutâneo.