Misoprostol sublingual versus vaginal para indução do parto a termo / Sublingual versus vaginal misoprostol for labor induction of term pregnancies

RESUMO

OBJETIVO: comparar efetividade e segurança de uso de comprimido sublingual de 25 æg de misoprostol com o comprimido vaginal de 25 æg do misoprostol na indução do parto com idade gestacional e > 37 semanas e colo uterino desfavorável. MÉTODOS: realizou-se ensaio clínico controlado e aleatorizado, não cego, na Maternidade Monteiro de Morais (CISAM-UPE), em Recife, no período de outubro de 2003 a fevereiro de 2004. Participaram do estudo 123 gestantes com idade gestacional e > 37 semanas, índice de Bishop <8 e fora de trabalho de parto, que apresentavam indicação para interrupção da gravidez. As gestantes aleatoriamente receberam 25 æg de misoprostol sublingual ou 25 æg de misoprostol vaginal a cada seis horas, até uma dose máxima de oito comprimidos (200 µg). Para verificar diferenças entre os grupos foram utilizados média, desvio padrão, teste t de Student, c² para tendência e teste de Mann-Whitney. O valor de significação estatística adotado foi de 5 por cento. RESULTADOS: não houve diferença significativa entre o número de mulheres que tiveram parto por via vaginal no grupo do misoprostol sublingual e no vaginal (65,5 por cento vs 75,8 por cento, p=0,22). Também não foi significativa a diferença do intervalo de tempo entre o início da indução e o parto (24 horas e 42 minutos vs 20 horas e 37 minutos, respectivamente, p=0,11) entre os grupos. Os grupos, sublingual e vaginal, não mostraram também diferenças significativas em relação à síndrome de hiperestimulação (1,7 por cento vs 3,2 por cento, p=0,95), às incidências de mecônio (5,2 por cento vs 4,8 por cento, p=0,74), ao índice de Apgar <7 no quinto minuto (3,4 por cento vs 4,8 por cento, p=0,98) e a outros efeitos adversos. CONCLUSAO: o misoprostol na dose de 25 mg por via sublingual apresentou a mesma efetividade e segurança quando comparado com a mesma dose vaginal para indução do parto. O misoprostol por via sublingual parece representar mais uma opção a ser considerada na indução do parto