Retocolectomia total e anastomose ileoanal com reservatório ileal e ocorrência de obstrução intestinal / Total rectocolectomy and ileoanal anastomosis with ileal pouch and occurence of intestinal obstruction
Rev. bras. colo-proctol
; 24(4): 329-333, out.-dez. 2004.
Artigo
em Português
| LILACS
| ID: lil-405044
Biblioteca responsável:
BR15.1
RESUMO
A obstrução intestinal (OI) continua a ser uma das complicações mais freqüentes na cirurgia do reservatório ileal. Objetivo:
Análise da ocorrência, tratamento e identificação dos possíveis fatores envolvidos. Casuística eMétodos:
Estudo retrospectivo, de fevereiro de1983 a outubro de 2004. No período, 131 pacientes foram submetidos a 137 procedimentos (retocolectomia total e reservatório ileal e seis reservatórios refeitos) para tratamento da retocolite ulcerativa (RCU) (78) e da polipose adenomatosa familiar (PAF) (53 pacientes). Dezoito pacientes (13,7por cento, 12 do sexo feminino, média de idade de 30,1 anos) apresentaram OI. Pontos de interesse doença de base; causas da OI; ocorrência de OI pós fechamento da ileostomia; se a colectomia total foi eletiva ou de urgência; número de episódios de OI por paciente; freqüência de indicação cirúrgica; evolução tardia.Resultados:
Dez pacientes (55,5por cento) eram portadores de RCU e 8 (44,5por cento) de PAF. Ocorreram 25 episódios de OI e as causas foram bezoar (01), síndrome da artéria mesentérica superior (02), hérnia interna (03), bridas (17) e em 2, com causas não definidas. Um paciente teve OI tardia por hérnia interna e bridas e outro decorrente de bridas e bezoar. Em 4 pacientes o diagnóstico de OI foi feito no pós-operatório imediato do fechamento da ileostomia. Apresentaram apenas um episódio de OI (11 deles na fase precoce) 14 pacientes, ao passo que 2 tiveram mais um, e 2 pacientes com 2 ou mais quadros obstrutivos. A necessidade de tratamento cirúrgico foi em 12 pacientes que tiveram 17 episódios de OI nos 10 primeiros anos, ao passo que 6 evoluíram com 8 episódios nos últimos 10 anos.Conclusão:
Apesar das causas inerentes à extensão do procedimento, o fechamento da ileostomia possivelmente está associado à ocorrência de OI. A diminuição do trauma cirúrgico e das causas associadas à ocorrência de sepse pós-operatória são mandatórias e obrigação da equipe cirúrgica. A opção pela intervenção cirúrgica na vigência da OI só deverá acontecer se forem esgotadas as medidas clínicas pertinentes.
Texto completo:
Disponível
Coleções:
Bases de dados internacionais
Base de dados:
LILACS
Assunto principal:
Proctocolite
/
Polipose Adenomatosa do Colo
/
Bolsas Cólicas
/
Obstrução Intestinal
Tipo de estudo:
Estudo observacional
/
Estudo prognóstico
/
Estudo de rastreamento
Limite:
Humanos
Idioma:
Português
Revista:
Rev. bras. colo-proctol
Assunto da revista:
Gastroenterologia
Ano de publicação:
2004
Tipo de documento:
Artigo
País de afiliação:
Brasil