Efeitos dentoesqueléticos e periodontais da expansão rápida da maxila com os aparelhos dentomucossuportado e dentossuportado: avaliação por meio da tomografia computadorizada / Dentoskeletal and periodontal effects of the rapid maxillary expansion with the tooth-tissue-borne and the tooth-borne appliances: evaluation by means of computerized tomography

RESUMO

Este estudo objetivou avaliar, por meio da tomografia computadorizada (TC), os efeitos dentoesqueléticos e periodontais da expansão rápida da maxila, comparando os expansores dentomucossuportado e dentossuportado. A amostra constituiu-se por oito jovens do gênero feminino, de 11 a 14 anos de idade, apresentando más oclusões de Classe I ou II com mordida cruzada posterior, divididas aleatoriamente em dois grupos (expansor tipo Haas e expansor Hyrax), pareados pela espessura da tábua óssea vestibular dos dentes póstero-superiores. Todos os aparelhos foram ativados até esgotar a capacidade expansiva do parafuso de 7mm. Os pacientes submeteram-se ao exame de TC helicoidal, antes da expansão e após a remoção do aparelho, findo o período de três meses de contenção. Realizaram-se cortes axiais, de um milímetro de espessura, paralelamente ao plano palatino, englobando as regiões dentoalveolar e basal da maxila, até o terço inferior da cavidade nasal. Utilizando-se o recurso de reconstruções multiplanares, mensuraram-se pelo método computadorizado as dimensões transversas maxilares, a inclinação dos dentes posteriores, a espessura das tábuas ósseas vestibular e lingual e o nível da crista óssea alveolar vestibular. A expansão rápida da maxila ocasionou um significante aumento transverso em todas as regiões aferidas, com magnitude decrescente do arco dentário para a base óssea. O expansor dentossuportado incitou um efeito ortopédico semelhante ao expansor dentomucossuportado, demonstrando que o botão acrílico não representa fator imprescindível para a determinação e a manutenção da separação intermaxilar. Os dois tipos de expansores movimentaram os dentes de ancoragem para vestibular, com um componente de inclinação e translação associados. Em algumas jovens, tal efeito ortodôntico redundou no desenvolvimento de deiscências ósseas por vestibular dos primeiros pré-molares e primeiros molares, com gravidade maior no grupo do expansor dentossuportado. A presença do apoio acrílico no aparelho dentomucossuportado atenuou, mas não evitou a redução no nível da crista óssea vestibular