Trombocitopenia Associada ao HIV / HIV-Associated Thrombocytopenia

RESUMO

OBJETIVO: rever a literatura atual acerca do tema, especialmente seu tratamento. Trata-se de ocorrencia importante na pratica linica do infectologista pediatrico, frequente e de dificil manejo, frente a refratariedade e efeitos adversos serios dos tratamentos atualmente disponiveis. FONTES DE DADOS realizou-se uma revisao bibliografica no Medline nos ultimos 10 anos, dando-se enfase aos artigos envolvendo a fisiopatologia e o tratamento da trombocitopenia associada ao HIV. SINTESE DE DADOS o quadro clinico e similar ao da purpura trombocitopenica imune e inclui sangramentos prodeminantemente da pele e mucosas e hemorragia gastro-intestinal. A trombocitopenia e geralmente leve com contagem plaquetaria entre 50 e 100.000/mm3. A fisiopatologia envolve basicamente dois mecanismos infeccao dos megacariocitos pelo HIV, levando a insuficiencia medular e destruicao imunologica devido a deposicao de imuno-complexos plaquetarios ou ligacao auto-anticorpo especifica. O tratamento inclui o uso de corticoides, gamaglobulina intra-venosa, esplenectomia, irradiacao esplenica, imunoglobulina anti-D, AZT e terapia combinada altamente efetiva (HAART). CONCLUSAO: A trombocitopenia associada ao HIV parece ser uma entidade clinica distinta da purpura trombocitopenica imune classica com mecanismos fisiopatologicos complexos e tratamento dificil, constitui-se num verdadeiro desafio ao pediatra