Validação de características clínicas, microbiológicas, e de um método auxiliar de diagnóstico como preditivos da progressão da cárie da dentina / Validation of clinical, microbiological characteristics, and of a auxiliar method of diagnosis as preditivos of the progression of the caries of the dentine

RESUMO

Este trabalho objetivou avaliar o aspecto clínico da dentina, sua microbiota e o uso da fluorescência a laser (DIAGNOdent) na predição da progressão da cárie de dentina. Trinta e quatro escolares na faixa de 7 a 14 anos com lesão de cárie oclusal (molares permanentes) de profundidade média, confirmadas radiograficamente, fizeram parte da amostra. O tratamento constitui-se na realização do preparo cavitário com coleta da dentina cariada e remanescente para análise microbiológica. Aferição através do laser DIAGNOdent da dentina cariada bem como da dentina remanescente foi realizada. Procedimnetos tradicionais de proteção pulpar, restauração de amálgama e radiografia foram realizados. Após o período de um ano, a restauração foi removida (padrão ouro) e depois da realização de novas análises clínicas, microbiológicas e de aferição através do DIAGNOdent, os dentes foram novamente protegidos, restaurados e radiografados. A cor e a consistência da dentina cariada e remanescente foram avaliados tanto na linha base como 1 ano após a restauração. Os valores do laser DIAGNOdent nestes diferentes momentos foram comparados. O crescimento bacteriano foi analisado quantitativamente. A análise semiquantitativa e qualitativa das bacterias foi realizada através da hibridação com sondas genômicas de DNA e do método Checkerboard. Observou-se uma diferença significativa entre o aspecto da dentina remanescente na linha base em relação a 1 ano após a restauraçao (p=0,0078). Nenhuma progressão de cárie ao exame clínico e radiográfico foi detectada. Diferença significativa també foi encontrada no número de bactérias recuperadas na dentina cariada em relação à remanescente (p<0,001). A quantidade de bactérias na linha base em relação a 1 ano após, tanto pelo método quantitativo (p=0,37) quanto pelo método semiquantitativo e qualitativo (p>0,05) não diferiram significativamente. Os valores de DIAGNOdent revelaram diferença significativa, através da análise de variância com pós teste de Tukey-Kramer, na aferição da dentina cariada em relação a dentina remanescente tanto na linha base com 1 ano após (p<0,001). A remoção completa da dentina cariada baseada no critério de dureza seguida da restauração bem adaptada, provavelmente determinam a não progressão da lesão de cárie