Linfadenectomía lumboaórtica laparoscópica en cáncer testicular estadio II / Laparoscopic lumboaortic lymphadenectomy in stage II testicular cancer

RESUMEN

La linfadenectomía lumboaórtica en el cáncer de testículo estadio II tiene indicaciones precisas. La presencia de Teratoma en la biopsia testicular es una de estas indicaciones. En presencia de otros tumores no germinales la indicación es controvertida. Entre mayo de 1993 a agosto de 2001 se realizaron 104 linfadenectomías lumboaórticas laparoscópicas (Lala Lap) por cáncer testicular no seminoma. En 13 casos se trataba de pacientes en estadio II (12,5 por ciento). La edad promedio fue de 28,6 años. Las biopsias testiculares correspondían a 5 Teratocarcinoma, 5 Carcinomas Embrionarios, 1 Teratocarcinoma + Seminoma, 1 Teratoma + Seminoma y 1 Teratoma + Tumor de Seno Endodérmico. Siete pacientes se encontraban en estadio IIa y 6 en estadio IIb. El tiempo operatorio promedio fue de 149,5 minutos, el sangrado estimado en 125 ml. El tiempo de hospitalización promedio fue de 48 horas. El promedio de ganglios resecados fue de 9,75. Hubo 9 de 13 pacientes con metástasis ganglionares (69,2 por ciento). La Linfadenectomía lumboaórtica laparoscópica para cáncer testicular no seminoma ha demostrado tener los mismos resultados oncológicos que la técnica convencional, pero también ha demostrado tener ventajas en el post operatorio y estéticos. Está indicada sólo en pacientes de masas unilaterales y, al igual que la técnica convencional, ofrece mayores dificultades técnicas que en el estadio 1 por lo que requiere mayor experiencia