Complicaciones de la caterización venosa central según la vía de inserción en pacientes pediátricos / Complications of central venous catherization according to site of insertion in pediatric patients

RESUMEN

Objetivos: comparar el riesgo de presentar complicaciones mecánicas e infecciosas entre las vías superiores (subclavias y yugulares internas) y las vías inferiores (femoral). Materiales y métodos: estudio analítico de cohortes. En forma prospectiva se recolectó la información correspondiente. Población de estudio: pacientes menores de 16 años hospitalizados en la Fundación Santa Fe de Bogotá (FSFB) entre 01/01/91 y 31/12/02 con catéter venoso central (CVC) por vías yugular, subclavia y femoral. Resultados: se estudiaron en total 1475 CVC, 535 a través de las venas superiores, 134 (25 por ciento) insertados por vena subclavia (VS) y 401 (75 por ciento) por vena yugular interna (VYI). El riesgo de desarrollar Bacteriemia relacionada con el CVC (BRC) fue 1,8 por ciento (18/996) para los insertados por vía superior y 3,13 por ciento (15/479) para los insertados por vía inferior, (p=0,10). La incidencia de trombosis fue 0 por ciento en los catéteres superiores (0/996) en contraste con 1,2 por ciento (6/479) de los catéteres inferiores (P=0,00 04). Conclusiones: el riesgo de presentar complicaciones mecánicas fue similar en nuestro estudio entre las vías yugular y subclavia, el riesgo de presentar BRC no difirió entre los abordajes superior e inferior, el riesgo de trombosis venosa fu e estadísticamente más alto con los catéteres femorales aun que la relevancia clínica de esta diferencia es discreta