Cirurgia cardíaca em uma sociedade multiétnica: a experiência do Caribbean Heart Care / Cardiac surgery in a multi-ethnic low volume service: the Caribbean Heart Care Experience

RESUMO

OBJETIVO: A populacão do Caribe constitui uma sociedade multiétnica, incluindo caucasianos, afro-caribenhos, indianos, asiáticos, hispânicos, europeus e nativos, com uma grande variabilidade de padrões socioeconômicos. A incidência e os tipos de doencas cardíacas também variam significativamente entre essas etnias. Relatamos aqui a experiência (em pacientes adultos e pediátricos) em um servico de cirurgia cardíaca de baixo volume em Trinidad e Tobago, no Caribe. MÉTODO: O programa de cirurgia cardíaca de adultos comecou em novembro de 1993, são reportados os dados de 878 pacientes (629 homens, idade entre 18 e 88 anos, com média de 67 anos). Destes, 39,4 por cento eram diabéticos e 46,5 por cento hipertensos. Os procedimentos incluíram cirurgia de revascularizacão miocárdica (CRM), reparo e substituicão de valvas e cirurgias da aorta. O programa de cirurgia cardíaca pediátrica (idades entre duas semanas e 21 anos) comecou em setembro de 1998, tendo sido realizado um total de 279 operacões. RESULTADOS: Adultos - a mortalidade total foi de 3,8 por cento. A maioria dos procedimentos foi CRM (82,3 por cento) com mortalidade total de 2,8 por cento (0 por cento em 2004). A técnica sem circulacão extracorpórea foi empregada em 43 por cento dos procedimentos de CRM (71,2 por cento em 2004). A cirurgia de valva aórtica foi feita em 49 pacientes, e a substituicão/reparo da valva mitral em 96 doentes. Pediátricos - a maioria dos procedimentos foi correcão de comunicacão interventricular (111), comunicacão interatrial (57), tetralogia de Fallot (23), e 88 outros (com mortalidade de 1,5 por cento). CONCLUSAO: Cirurgia cardíaca em um servico multiétnico de baixo volume pode ser realizada com excelentes resultados, comparáveis com padrões internacionais de qualidade.