Nova abordagem técnica para papilopexia cruzada em operacão de substituicão valvar mitral: resultados imediatos / New technical approach for crossed papillopexy in mitral valve replacement surgery: short term results

RESUMO

OBJETIVO: Apresentar a técnica de papilopexia cruzada e seus resultados iniciais na preservacão dos músculos papilares em operacões de substituicão valvar mitral e remodelamento ventricular na insuficiência cardíaca (ICC). MÉTODO: Foram estudados dez pacientes submetidos à cirurgia de troca valvar mitral, sendo sete (70 por cento) do sexo masculino, com idade variável entre 15 e 75 anos (média de 44,4 n 18,7 anos) portadores de disfuncão valvar mitral reumática (50 por cento), prolapso valvar mitral (10 por cento) ou miocardiopatia dilatada e ICC (40 por cento). Após atriotomia e adequada exposicão da valva mitral, a cúspide anterior foi desinserida do anel e centralmente dividida, sendo cada metade, com seu complexo de cordas tendíneas, fixada à comissura oposta por sua extremidade medial. Em seguida, foi implantada a prótese valvar mecânica (sete casos) ou bioprótese porcina (três casos) fixada ao anel valvar por meio de pontos separados, com reducão do anel valvar mitral, para melhor remodelamento ventricular nos casos com ICC. RESULTADOS: Todos os pacientes receberam alta hospitalar em condicões clínicas estáveis, apresentando melhora do desempenho cardíaco no final do primeiro mês de pós-operatório, com reducão significativa (p<0,05) do diâmetro sistólico do ventrículo esquerdo e do átrio esquerdo, e fracão de ejecão do ventrículo esquerdo aumentando, em média, de 46,7 por cento para 56,4 por cento (p<0,05) no pré e pós-operatório, respectivamente. CONCLUSAO: A técnica de papilopexia cruzada em operacões de tratamento de lesões valvares mitrais e da insuficiência cardíaca permitiu a substituicão valvar mitral com recuperacão funcional e remodelamento atrial e ventricular favorável e significante.