Ecocardiografía transesofágica intraoperatoria: monitorización hemodinámica durante cirugía no cardíaca / Intraoperative transesophageal echocardiography: hemodynamic monitoring during non cardiac surgery

RESUMEN

Introducción: La ecocardiografía transesofágica (ETE) puede ser de utilidad para monitorizar la hemodinamia intraoperatorio de pacientes con riesgo cardiovascular durante cirugía no cardíaca. Sin embargo sus indicaciones y utilidad clínica han sido poco estudiadas en nuestro medio. Objetivo: evaluar el uso de ETE intraoperatorio realizado por anestesiólogos durante cirugía no cardíaca. Métodos: Se monitorizó con un transductor transesofágico multiplanar a 218 pacientes (66 ± 8 años) con alto riesgo cardiovascular sometidos a cirugía no cardíaca; 61 por ciento fueron hombres. Se evaluó la utilidad de la monitorización hemodinámica con ETE en cada enfermo respecto de decidir cambios en el manejo perioperatorio dependientes de los hallazgos ecocardiográficos. Los pacientes fueron clasificados en 4 grupos grupo 1= sin cambios en el manejo; grupo 2= cambio en manejo de volúmenes y drogas; grupo 3= cambios en el manejo postoperatorio y grupo 4= sustituto de catéter de arteria pulmonar. Resultados: En todos los casos se logró insertar el transductor y obtener visiones satisfactorias. En 96 casos (44 por ciento) hubo cambios en el aporte de volúmenes y fármacos guiados por ETE (grupo 2). En un 25 por ciento de los pacientes, por hallazgos ecocardiográficos hubo cambios postoperatorio (grupo 3). En 30 por ciento no se indicó Swan Ganz guiándose el manejo hemodinámico por la ETE (grupo 4). Conclusiones: La monitorización hemodinámica intraoperatoria con ETE realizada por anestesiólogos demostró alta utilidad, ya que implicó cambios de diagnóstico y conducta en la mayoría de pacientes monitorizados durante cirugía no cardíaca incluidos en esta serie.