Quimioterapia neadyuvante en sarcomas de tejidos blandos de las extremidades / Neoadjuvant chemotherapy for high-grade soft-tissue sarcomas of the limbs

RESUMEN

Introducción: El uso de quimioterpia neoadyuvante en el tratamiento de los sarcomas de tejidos blandos continúa siendo controvertido; sin embargo, algunos estudios clínicos favorecen la utlización de protocolos basados en antraciclinas e ifosfamida para facilitar la realización del tratamiento quirúrgico optimizado el control local de la enfermedad. Históricamente, la mediana de supervivencia a cinco años de los pacientes de alto riesgo tratados con cirugía ha sido del 50 por ciento, lo que sugiere la necesidad de intervenciones sistémicas tempranas en el tratamiento de estos sujetos. Objetivo: Describir el papel que desempeña la quimioterapía neoadyudante en el tratamiento de los sarcomas de los tejidos blandos. Materiales y Métodos: se revisaron 42 historias clínicas de pacientes con diagnóstico de sarcoma de partes blandas originado en las extremidades, ingresados entre junio de 2000 y enero de 2002. en la serie de casos se incluyeron 10 sujetos mayores de 18 años, con un diámetro tumoral mayor de más de 8cm, tratados con quimioterapía neoadyuvante seguida de cirugía y de diversas intervenciones postoperatorias complementarias. Se evalauron la respuesta tumoral, la supervivencia y la toxicidad. Resultados: Después de la adminsitración de la qumioterapia neoadyuvante, la cirugía fue conservadora en 6 pacientes y radical en 3, y uno de los sujetos no permitió el tratamiento quirúrgico. La respuesta clínica fue completa en 4 pacientes y parcial en 3. La enfermedad se mantuvo estable en 2 sujetos y progresó en uno de los tratados con quimioterapia preoperatoria. Hasta Diciembre de 2004 se encontraron 4 pacientes en remisión completa tres de los que habían tenido respuesta completa y uno con respuesta parcial inicial. El periodo máximo de supervivencia a partir del diagnóstico fue de 49 meses, y la toxicidad observada con la quimioterapia neoadyuvante fue principalmente hematológica y gastrointestinal. Conclusión:Los resultados obtenidos a partir de esta pequeña serie de casos parecen indicar que la quimioterapia neoadyuvante puede ser útil en el control local de la enfermedad y permite la ralización de cirugías conservadoras con mínima toxicidad, principalmente hematológica