Manejo del insulinoma: reporte de una serie de casos / Insulinoma management: cases report

RESUMEN

Los insulinomas son tumores pancreáticos originados en las células de los islotes de Langerhans; en general, tienen un comportamiento benigno y su diagnóstico se orienta por una hipoglicemia severa. Los estudios por imágenes logran localizar la lesión en la mayoría de los pacientes; en ocasiones es preciso encontrarlos durante el acto operatorio. Los mejores resultados se logran con la extirpación quirúrgica. Se analiza una serie de casos de insulinomas que incluye 5 pacientes (2 mujeres y 3 hombres) con una edad media de 50 años, intervenidos en el periodo 2000-2004. Todos presentaron manifestaciones del sistema nervioso central (confusión, pérdida de la conciencia y convulsiones) debidas a hipoglicemia severa. La confirmación de la presencia de la lesión a nivel del páncreas se logró mediante ultrasonografía y tomografía axial computada en 4 casos y por imágenes de resonancia magnética en el restante. La pancreatectomía corporocaudal fue realizada en 3 casos y la nodulectomía en 1 caso; la anatomía patológica reveló insulinoma benigno en todos ellos; el 5° caso resultó un carcinoma con metástasis hepáticas y peritoneales, por lo que no se realizó terapia. Ninguno desarrolló complicación postoperatoria; en los 4 pacientes portadores de lesiones benignas se comprobó la regresión completa de la hipoglicemia.