Avaliação eletrofisiológica da inervação uretral e pudenda em mulheres com incontinência urinária de esforço e mista / Ecletrophysiological evaluation of the urethral and pudendal innervations in women with stress and mixed urinary incontinence

RESUMO

A incontinência urinária de esforço (IUE) feminina pode ser favorecida por lesões neurológicas do assoalho pélvico, causando disfunção das estruturas responsáveis pelo suporte uretral e mecanismo esfincteriano urinário. O objetivo deste estudo foi identificar disfunção eletrofisiológica uretral e pudenda em mulheres com IUE, bem como sua repercussão na gravidade da perda urinária, na quantificação da função uretral e na presença concomitante de hiperatividade detrusora. Pacientes com diagnóstico clínico e urodinâmico de IUE foram divididas em 2 grupos, pela intensidade da perda urinária e pela presença ou não de hiperatividade detrusora, e comparadas com grupo controle. Estes estudos foram controlados em relação à influência de características gerais das pacientes como idade, paridade, número de partos vaginais e altura. Foram pesquisados o tempo de latência motora distal e o potencial evocado somato-sensitivo do nervo pudendo, limiares sensitivos uretral e clitoriano e a latência do reflexo uretro anal. Foi detectado uma maior média da latência do reflexo uretro-anal no registro de pelo menos um dos lados pesquisados, entre os grupos incontinentes e o grupo controle. Não houve diferença entre os grupos com IUE. Os demais parâmetros eletrofisiológicos não detectaram diferenças. Esses resultados não se alteraram quando os grupos incontinentes foram divididos em portadoras de IUE pura e com hiperatividade detrusora concomitante. Em suma, foi identificada uma alteração na função eletrofisiológica da uretra nas pacientes com incontinência urinária aos esforços. A presença de hiperatividade detrusora não repercutiu nos resultados. O método utilizado não permitiu a quantificação deste problema nem a identificação da sua aplicabilidade clínica.