Progresión de la poliquistosis renal autosómica dominante. Influencia de polimorfismos de genes de sintasa endotelial del óxido nítrico (ecNOS) y del sistema renina-angiotensina / Progression of autosomic dominant polycystic kidney disease. Influence of endothelial NO synthase (ecNOS) and renin angiotensin system gene polymorphisms

ABSTRACT

Glomerular filtration rate decline (GFRd) is variable in autosomic dominant polycystic kidney disease (ADPKD). In 88 ADPKD patients, GFRd was assessed by 1/S(Cr) and compared with the association to AT1A1166C (AT1R), AGTM235T (angiotensinogen) and ecNOSGlu298Asp (NO endothelial synthase) polymorphisms. Age at S(Cr) values of 2 and 6 mg/dl were assumed as beginning of progressive phase (A2) and end-stage-renal disease (A6), respectively. Polymorphisms were studied by PCR-RFLP. The group as a whole showed GFRd (ml/min/year) of 6.9+/-0.5; A2 and A6 of 48.9+/-1.3 and 55.0+/-1.4 years and mean arterial pressure of 111.2+/-1.2 mmHg. When A6 was considered, two populations were defined (< or = and > 55 years). In < or = 55 (assumed as PKD1 phenotype) (n=42), A2 and A6 of the AT1 1166CC genotype were 36.0+/-1.2 and 41.4+/-0.9 years vs AA-AC (42.8+/-1.0 and 47.5+/-0.8, p<0.001). A2 and A6 of the ecNOS298Asp/Asp genotype were 34.8+/-1.5 and 41.1+/-0.6 years vs. Glu/Glu-Glu/Asp (42.4+/-0.9 and 47.1+/-0.8, p<0.02). In AGT235TT genotype, GFRd was 12.4+/-2.2 ml/min/year vs MM-MT (7.9+/-0.7, p<0.03). This difference was also observed when all ADPKD patients were considered (TT 11.02+/-1.5 vs. MM-MT 6.44+/-0.5 ml/ min/year, p<0.003). AT1 1166CC and ecNOS 298Asp/Asp are associated with earlier A2 and A6 whereas AGT 235TT induce twofold increase in GFRd, suggesting that RAS and ecNOS are involved in ADPKD progression.

RESUMEN

La velocidad de progresión (VdP) de la poliquistosis renal autosómica dominante (PQRAD) es variable.Estudiamos la asociación de los polimorfismos AGTM235T (angiotensinógeno), AT1A1166C(ATR1) y ecNOSGlu298Asp (NO sintasa endotelial) con la VdP en 88 pacientes. VdP fue estimada por 1/Crplvs edad. Consideramos edades de Crpl 2 y 6 mg/dl como comienzo de progresión (E2) y arribo a insuficienciarenal crónica terminal (E6), respectivamente. Los polimorfismos se estudiaron por PCR-RFLP. El grupo en sutotalidad presentó VdP (ml/min/año) de 6.9±0.5, E2 y E6 de 48.9±1.3 y 55.0±1.4 años y tensión arterial media(TAM) de 111.2±1.2 mmHg. Según E6 observamos dos grupos (≤ y > a 55 años). En ≤ 55 (fenotipo PKD1,n=42), E2 y E6 del genotipo CC de AT1A1166C fueron 36.0±1.2 y 41.4±0.9 años vs. AA-AC (42.8±1.0 y 47.5±0.8, p < 0.001). E2 y E6 del genotipo ecNOS298Asp/Asp fueron 34.8±1.5 y 41.1±0.6 años vs. Glu/Glu-Glu/Asp (42.4±0.9 y 47.1±0.8, p < 0.02). En el genotipo AGT235TT, la VdP fue 12.4±2.2 ml/min/año vs. MM-MT (7.9±0.7, p < 0.03). Esta diferencia también se observó cuando analizamos todos los pacientes PQRAD (TT 11.02±1.5 vs. MM-MT 6.44±0.5 ml/min/año, p < 0.003). Los genotipos AT1 1166CC y ecNOS 298Asp/Asp anticipan E2 y E6 mientras que AGT235TT duplica VdP, sugiriendo la participación del sistema renina angiotensina y NO sintasaendotelial en la progresión de la PQRAD.