Vagotomía laparoscópica de Hill-Barker frente a la convencional para la úlcera péptica del duodeno / Hill-Barker´s laparoscopic vagotomy versus the conventional laparoscopic vagotomy for duodenal peptic ulcer

RESUMEN

La úlcera péptica duodenal continúa siendo un problema de salud en nuestros días y su cirugía, un tema muy discutido. Se realizó un estudio analítico, observacional, de casos y controles, en el Centro Nacional de Cirugía Endoscópica, con el propósito de evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico laparoscópico de la úlcera péptica duodenal, mediante la técnica de vagotomía altamente selectiva modificada de Hill-Barker. La comparación con igual proceder por la vía convencional fue adoptada como medidor de eficacia entre ambos métodos. La hipótesis planteó que el acceso laparoscópico superaba al convencional. Resultó que los pacientes en estudio necesitaron un menor tiempo quirúrgico y anestésico, la respuesta clínica fue mejor y recidivaron 8 pacientes (13,3 por ciento) por 12 (20 por ciento) de los intervenidos del grupo control. Más del 50 por ciento del total de pacientes con recidiva lograron al menos mejoría clínica. Los factores pronóstico como el hábito de fumar, el uso de antiinflamatorios no esteroideos o la reinfección por Helicobacter pylori se vieron relacionados importantemente con las recidivas, en todos los casos. Las complicaciones posquirúrgicas, relacionadas con la vagotomía o no relacionadas con ella, fueron significativamente menores en los pacientes en estudio. Los costes fueron significativamente menores en aquellos operados por mínimo acceso. Se observó que la técnica endoscópica fue superior a la convencional en cuanto al tiempo quirúrgico y anestésico, la respuesta clínica, las recidivas, las complicaciones y los costes, por lo que se cumplió la hipótesis de la investigación

ABSTRACT

The ulcer peptic duodenal continues being a problem of health in our days and its surgery, a very discussed topic. He/she was carried out an analytic, observational study, of cases and controls, in the National Center of Surgery Endoscópica, with the purpose of evaluating the results of the treatment surgical laparoscópico of the ulcer peptic duodenal, by means of the technique of modified highly selective vagotomía of Hill-Barker. The comparison with equal to proceed for the conventional road was adopted between both as meter of effectiveness methods. The hypothesis outlined that the access laparoscópico overcame to the conventional one. It was that the patients in study needed a smaller surgical and anesthetic time, the clinical answer was better and recidivaron 8 patients (13,3 percent) for 12 (20 percent) of those intervened of the group control. More than 50 percent of the total of patient with relapse achieved clinical improvement at least. The factors presage like the habit of smoking, the use of antiinflamatorios non esteroideos or the reinfección for Helicobacter pylori were related importantly with the relapses, in all the cases. The complications posquirúrgicas, related with the vagotomía or not related with her, they were significantly smaller in the patients in study. The costs were significantly smaller in those operated by minimum access. It was observed that the technical endoscópica went superior to the conventional one as for the surgical and anesthetic time, the clinical answer, the relapses, the complications and the costs, for what the hypothesis of the investigation was completed(AU)