Tendências atuais no diagnóstico e terapêutica da hidrocefalia de pressão normal / Current trends in diagnosis and therapeutics of normal pressure hydrocephalus

RESUMO

A hidrocefalia de pressão normal, também chamada desíndrome de Adams índrome e Hakim, é uma patologia relativamenteinfreqüente, mas que adquire relevância nos dias atuais, umavez que consiste em importante causa reversível de demência.A tríade clínica clássica inclui distúrbios da marcha, demênciae incontinência urinária. A cirurgia de derivação ventricularainda é o procedimento de escolha na maioria dos casos, apesarde não estar isenta de complicações, as quais levam à necessidadede revisão do sistema em até 20% dos casos. Apesar doconhecimento que emergiu nos últimos 40 anos, os resultadospós-cirúrgicos de implantação de shunts em pacientes diagnosticadoscom hidrocefalia de pressão normal, não melhoraramsignifi cativamente na última década. Por essa razão, fatorespreditivos de bom prognóstico com o tratamento de derivação,como ausência de atrofi a cerebral e sintomatologia recente(menor que um ano) devem ser identifi cados no pré-operatório,para que ocorra a seleção criteriosa dos pacientes que serãosubmetidos à cirurgia. Ao contrário da cirurgia de derivaçãoventricular, o uso da ventriculostomia endoscópica ainda écontroverso. Procura-se indicá-la para pacientes nos quaishaja suspeita de estenose interventricular funcional e naquelesem que o teste de infusão ventricular demonstre aumento daresistência ao fl uxo liquórico