Mutismo caloso após embolização de malformação arteriovenosa em ramos distais da artéria cerebral anterior: relato de caso / Callosal mutism after AVM embolization in territory of distal anterior cerebral artery branches: a rare complication: case report

RESUMO

Introdução: O mutismo caloso é uma complicação rara de procedimento neurocirúrgico, não havendo relato prévio na literatura de sua ocorrência após terapia endovascular de lesões intracerebrais. Materiais e Métodos: No presente artigo, relatamos um caso de mutismo caloso após embolização de ramos distais da artéria cerebral anterior para tratamento de uma malformação arteriovenosa (MAV) frontal no hemisfério esquerdo. Após exposição das particularidades das apresentações clínica e radiológica do presente caso, realizamos uma revisão crítica da literatura atual discutindo a etiologia do mutismo caloso, bem como suas semelhanças e diferenças em relação a outros distúrbios da linguagem (como as afasias, por exemplo). Por fim realizamos um breve apanhado acerca dos métodos atualmente disponíveis para a monitorização de funções corticais, enfatizando os benefícios de seu uso durante a realização de procedimentos terapêuticos endovasculares em áreas eloqüentes. Conclusão: O quadro clínico consiste em ausência transitória da fala em um paciente com compreensão intacta e sem evidência de deterioração da atividade intelectual,lesão cortical em área primária da linguagem ou apraxia oral por lesão nervosa periférica. A fisiopatologia exata do mutismo caloso ainda permanece desconhecida. Acredita-se, no entanto, que tal quadro clínico possa surgir após lesão de qualquer dos componentes do sistema dentato-talâmico-cortical, bem como da área motora suplementar e regiões mesolimbícas adjacentes envolvidos na produção do discurso. O diagnóstico deve ser suspeitado diante de um quadro clínico de déficit de linguagem após realização de procedimento endovascular em ramos corticais da artéria cerebral anterior, em especial dos ramos frontopolares (ramos FpA) e anteriores frontais internos (ramos AIFA).