Reconstrucción uretral empleando injerto de mucosa bucal / Urethral reconstruction using buccal mucose graft

RESUMEN

El uso de mucosa bucal (MB) como injerto para reconstrucción uretral ha sido un enorme aporte. La MB bucal está libremente disponible, es de fácil procuramiento, posee textura y manipulación adecuada y ®toma¼ con facilidad. Se presentan nuestros resultados preliminares con esta técnica. Material y métodos: Revisión retrospectiva de las uretroplastias con injerto de MB, registrando antecedentes clínicos, etiología, longitud, variantes técnicas, complicaciones, seguimiento y recidivas. Resultados: Se realizaron 25 uretroplastias con injerto de MB (noviembre 1998-junio 2005), edad promedio 46,5 años. Veintiún pacientes eran portadores de estenosis uretral (inflamatoria 3, por sonda 4, postraumática 3, Balanitis Xerótica 2 y etiología desconocida 9). En 4 pacientes se usó MB en el primer tiempo de reconstrucción de hipospadias complejas. La longitud promedio de la plastia fue 6,6 cm (rango 2,5 cm a 15 cm). La estenosis se localizó en uretra bulbar en 11 y en uretra peneana en 14. En 18 pacientes el injerto se colocó en posición dorsal y en 2 se usó la posición ventral. En 5 se usó MB como primer tiempo de una reconstrucción por etapas. El injerto se tomó desde la cara interna de la mejilla con cierre inmediato de la mucosa, en los últimos 7 pacientes se ha dejado la mucosa abierta para cierre por segunda intención. Con un seguimiento promedio de 11 meses, sólo dos pacientes han presentado recidiva (8 por ciento). Dos pacientes se complicaron (infección de herida operatoria y fístula). Cuatro pacientes tienen pendiente el segundo tiempo de su reconstrucción. Conclusiones: La MB como material para injerto en la reconstrucción uretral ha sido un gran aporte. Permite resolver una variedad de complejas circunstancias y constituye actualmente nuestro material de primera elección para la reconstrucción uretral que requiere injerto.