Estudo clinicopatológico de 106 adenomas pleomórficos de glândula salivar maior / A clinicopathologic study of 106 pleomorphic adenomas of the major salivary glands

RESUMO

INTRODUÇÃO: O adenoma pleomórfico (AP) é o mais comum dos tumores das glândulas salivares. Transformação maligna pode ocorrer após recorrências ou em casos com longo tempo de evolução. OBJETIVO: Analisar os aspectos clinicoepidemiológicos e anatomopatológicos do AP de glândula salivar maior, principalmente os considerados indício de transformação maligna. MATERIAL E MÉTODO: Foram avaliados 106 casos de AP pela pesquisa retrospectiva nos prontuários clínicos e revisão das preparações histológicas. RESULTADOS: A média de idade dos pacientes foi de 39,51 anos, houve predomínio do sexo feminino (69,5 por cento), a glândula parótida foi a mais acometida (86,8 por cento) e o tempo de evolução foi superior a um ano em 76,74 por cento dos casos, com tamanho tumoral de 3,48 cm em média. A avaliação histopatológica demonstrou cápsula tumoral incompleta e delgada em 49 por cento dos casos. Protrusões para a cápsula ou extensão extracapsular foram infreqüentes, 11,32 por cento e 8,49 por cento, respectivamente. A matriz extracelular variou entre mixocondróide (41,5 por cento), mixóide (36,8 por cento), condróide (3,8 por cento) e fibrótica (1,9 por cento), tendo sido observadas associações entre os diversos tipos. O componente epitelial/mioepitelial constituiu 50 por cento ou mais do tumor em 65,1 por cento dos casos e estava disposto em arranjos cordonal (86,8 por cento), ductal (81,1 por cento), sólido (40,6 por cento), cístico (20,7 por cento) e em "paliçada" (8,49 por cento). Metaplasia escamosa ocorreu em 16,04 por cento dos casos. Alterações histopatológicas relacionadas com transformação maligna foram incomuns hialinização extensa (4,7 por cento) e necrose (0,9 por cento). CONCLUSÕES: confirma-se a diversidade histopatológica do AP. Características associadas a transformação maligna não foram freqüentes na amostra.

ABSTRACT

INTRODUCTION: Pleomorphic adenomas (PA) are the most common histologic type of salivary gland tumors. Malignant transformation may occur in the setting of recurrent or longstanding disease. OBJECTIVE: Evaluate the clinicopathologic characteristics of PA of the major salivary glands, particularly tumors showing signs of malignant transformation. MATERIAL AND METHODS: The clinical and histopathologic characteristics of 106 cases of PA were evaluated retrospectively. RESULTS: The mean patient age was 39.5 years. There was a predominance of female patients (69.5 percent). The parotid was the most commonly affected gland (86.8 percent). The tumor had been present for over a year in 76.74 percent of the cases, with a mean size of 3.48 cm. Histologic examination revealed a thin and incomplete capsule in 49 percent of the cases; however, protrusions into the capsule or extracapsular extension were infrequent (11.32 percent and 8.49 percent, respectively). The extracellular matrix varied from myxochondroid (41.5 percent), myxoid (36.8 percent), chondroid (3.8 percent) and fibrotic (1.9 percent); coexisting patterns were observed. The myoepithelial-epithelial component corresponded to 50 percent or more of the tumor in 65.1 percent of the cases, and was solid (40.6 percent), cystic (20.7 percent), arranged in cords (86.8 percent), ducts (81.1 percent) and had a palisading configuration (8.49 percent). Squamous metaplasia was present in 16.04 percent of the cases. Features associated with malignant transformation were incommon extensive hyalinization (4,7 percent) and necrosis (0,9 percent). CONCLUSION: The histopathologic diversity of PA was confirmed. Features associated to malignant transformation were unfrequent.