Foreign body aspiration in children: clinical aspects, radiological aspects and bronchoscopic treatment / Aspiração de corpo estranho em crianças: aspectos clínicos, radiológicos e tratamento broncoscópico

RESUMO

OBJETIVO: Descrever manifestações clínicas e tratamento broncoscópico da aspiração de corpo estranho em crianças menores de 14 anos de idade, correlacionando com achados broncoscópicos. MÉTODOS: Estudo retrospectivo, descritivo analisando prontuários de todas as crianças menores de 14 anos de idade atendidas no Hospital das Clinicas da Universidade Estadual de Campinas de janeiro de 2000 a dezembro de 2005, submetidas à broncoscopia por suspeita clínica de aspiração de corpo estranho. RESULTADOS: Foram analisados 69 pacientes, com idade entre 8 meses e 12 anos/7 meses (75,4 por cento abaixo de 3 anos), dos quais 62,3 por cento eram do sexo masculino. A principal queixa foi tosse súbita (75,4 por cento). Em 74 por cento dos casos houve alteração de ausculta pulmonar e dispnéia foi observada em 20 crianças (29 por cento). Um total de 88 por cento apresentou alteração radiológica. A aspiração ocorreu predominantemente em pulmão direito (54,8 por cento), com material de origem vegetal, destacando feijão e amendoim (30,7 por cento). Complicações ocorreram em 29 por cento dos pacientes, sendo pneumonia a mais comum, e foram associadas ao tempo maior de aspiração (p = 0,03). Um total de 7 pacientes (10,1 por cento) necessitaram ventilação mecânica, e 5 (7,2 por cento) foram submetidos a mais de uma broncoscopia. CONCLUSÃO: História clínica com início súbito de engasgo e tosse, anormalidades na ausculta pulmonar e na radiografia de tórax caracterizam o quadro clínico de aspiração e são indicativas de broncoscopia. Quanto maior o tempo de aspiração, maior o risco de complicações. A alta prevalência de corpos estranhos de origem vegetal alerta para a necessidade de programas preventivos dirigidos aos menores de 3 anos.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To describe the clinical manifestations and bronchoscopic treatment of foreign body aspiration in children under 14 years of age, correlating the clinical aspects with the bronchoscopic findings. METHODS: A retrospective, descriptive study analyzing data related to children under 14 years of age undergoing bronchoscopy due to clinical suspicion of foreign body aspiration at the State University at Campinas Hospital das Clinicas from January of 2000 to December of 2005. RESULTS: The sample consisted of 69 patients, ranging in age from 8 months to 12 years/7 months (75.4 percent under 3 years of age), 62.3 percent of whom were male. The principal complaint was sudden-onset cough (75.4 percent), auscultation was abnormal in 74 percent, and dyspnea was observed in 29 percent. Radiological abnormalities were seen in 88 percent of the cases. Aspirations were primarily into the right lung (54.8 percent), and 30.7 percent of the foreign bodies were of vegetal origin (principally beans and peanuts). In the follow-up period, 29 percent presented complications (most commonly pneumonia), which were found to be associated with longer aspiration time (p = 0.03). Mechanical ventilation was required in 7 children (10.1 percent), and multiple bronchoscopies were performed in 5 (7.2 percent). CONCLUSION: A history of sudden-onset choking and cough, plus abnormal auscultation and radiological findings, characterizes the profile of foreign body aspiration. In such cases, bronchoscopy is indicated. Longer aspiration time translates to a higher the risk of complications. The high prevalence of foreign bodies of vegetal origin underscores the relevance of prevention programs aimed at children younger than 3 years of age.