Timpanoplastías en adultos en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile: revisión de 10 años / Tympanoplasty in adult patients at the Hospital Clinico of the Universidad de Chile: review of 10-year experience

RESUMEN

Introducción: La otitis media crónica simple (OMC) es motivo de consulta frecuente en nuestra especialidad y su tratamiento es quirúrgico. Objetivo: Describir las características epidemiológicas de los pacientes con OMC, evaluando las distintas técnicas quirúrgicas que se han utilizado y sus resultados tanto anatómicos como auditivos. Material y método: Este estudio fue retrospectivo y descriptivo. Se revisaron las fichas clínicas de pacientes de 14 años de edad o mayores, con diagnóstico de OMC sometidos a timpanoplastías en el período comprendido de enero de 1995 a diciembre de 2005, en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Resultados: De un universo total de 429 timpanoplastías, solo 240 cumplieron con los criterios de inclusión para su análisis. Dentro de este grupo se observó un predominio del sexo femenino con 63,8 por ciento, con un promedio de edad de 37 años. Respecto a la lateralidad no se encontraron diferencias importantes (50,8 por ciento de oído derecho versus 49,2 por ciento el izquierdo). El 52 por ciento fueron abordados por vía endoaural, 47 por ciento vía retroauricular y 1 por ciento vía endopreauricular En la mayoría de los casos se utilizó injerto compuesto de cartílago y pericondrio, colocándolo en forma lateral a la membrana timpánica. En el 89 por ciento de los casos la reparación de la membrana timpánica se mantuvo en el tiempo. En los casos en que se pudo hacer un seguimiento auditivo, el 83 por ciento de los pacientes mantuvo o mejoró su audición. Las complicaciones más frecuentes fueron la reperforación (10 por ciento) y la lateralización (2,92 por ciento). Conclusión: La timpanoplastía sigue siendo una intervención quirúrgica frecuente dentro de la otorrinolaringología. En nuestro estudio no encontramos diferencias importantes que relacionen la técnica utilizada y los resultados de este procedimiento a mediano plazo, tanto del punto de vista de reparación anatómica como audiométrico.

ABSTRACT

Introduction: Simple chronic otitis media (COM) is a frequent cause of consultation in ORL, and involves surgical treatment. Aim: To describe the epidemiological characteristics of COM patients, reviewing the different surgical techniques used in our ORL department, as well as its anatomical and auditory results. Material and Method: A retrospective, descriptive study. We reviewed the clinical records of all patients older than 14 years old, who presented with COM and underwent tympanoplasty between January 1995 and December 2005. Results: Out of a total of 429 tympanoplasties, only 242 fulfilled the selection criteria. Among this group there was a clear predominance of females (63.8 percent), with an average age of 37 years old. With respect to laterality there were no significant differences in the ear involved (50.8 percent, right ear; 49.2 percent, left ear). As for surgical approach, 52 percent were transaural, 47 percent retroaural, and 1 percent trans-preaural. In most cases, grafts were made of cartilage and perichondrium, positioning them lateral to the tympanic membrane. In 89 percent of cases, tympanic membrane repair was long-lasting. Of the cases in which an auditory follow-up was made, hearing was preserved or improved. The most frequent complications were recurrent perforation (10 percent), and graft lateralization (2.92 percent). Conclusion: Tympanoplasty continues to be a frequent surgical procedure in ORL. In this study we did not find evidence for a relationship between surgical technique and long-term outcome, either from the anatomical repair or audiometric viewpoints.