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Anemia e transfusões de concentrados de hemácias em pacientes graves nas UTI brasileiras (pelo FUNDO-AMIB) / Transfusion practices in brazilian Intensive Care Units (pelo FUNDO-AMIB)
Lobo, Suzana Margareth; Vieira, Silvia Rios; Knibel, Marcos Freitas; Grion, Cintia Magalhães Carvalho; Friedman, Gilberto; Valiatti, Jorge Luis; Machado, Flávia Ribeiro; Chiavone, Paulo Antonio; Paciência, Luis Eduardo Miranda; Paula, Juarez de; Guimarães, Sérgio Mussi; Costa, João Luiz Ferreira; Costa Filho, Rubens Carmo; Borges, Gleida Alves; Gama, Hemerson Casado; Grilo, Marcellus Gazola; Torres, Kerginaldo Paulo; Franco, Rubens Sérgio da Silva; Pinto, Jorge Eduardo Silva Soares; David, Cid Marcos.
Afiliação
  • Lobo, Suzana Margareth; Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto. São José do Rio Preto. BR
  • Vieira, Silvia Rios; UFRGS. Departamento de Medicina Interna. Hospital das Clínicas de Porto Alegre. BR
  • Knibel, Marcos Freitas; UFRJ. CTI dos Hospitais Cardiotrauma Ipanema e São Lucas. Rio de Janeiro. BR
  • Grion, Cintia Magalhães Carvalho; Universidade Estadual de Londrina. Londrina. BR
  • Friedman, Gilberto; UFRGS. FAMED. HCPA. UTI Central do Complexo Hospitalar Santa Casa. Porto Alegre. BR
  • Valiatti, Jorge Luis; Faculdade de Medicina de Catanduva. Catanduva. BR
  • Machado, Flávia Ribeiro; Universidade Federal de São Paulo. Disciplina de Anestesiologia, Dor e Terapia Intensiva. Setor de Terapia. São Paulo. BR
  • Chiavone, Paulo Antonio; Santa Casa de Misericórdia de São Paulo. São Paulo. BR
  • Paciência, Luis Eduardo Miranda; AMIB. São Paulo. BR
  • Paula, Juarez de; AMIB. São Paulo. BR
  • Guimarães, Sérgio Mussi; AMIB. Departamento de Medicina. São Paulo. BR
  • Costa, João Luiz Ferreira; AMIB. São Paulo. BR
  • Costa Filho, Rubens Carmo; Hospital Pró Cardíaco. São Paulo. BR
  • Borges, Gleida Alves; AMIB. São Paulo. BR
  • Gama, Hemerson Casado; AMIB. São Paulo. BR
  • Grilo, Marcellus Gazola; UFRN. Natal. BR
  • Torres, Kerginaldo Paulo; AMIB. São Paulo. BR
  • Franco, Rubens Sérgio da Silva; AMIB. São Paulo. BR
  • Pinto, Jorge Eduardo Silva Soares; AMIB. São Paulo. BR
  • David, Cid Marcos; AMIB. São Paulo. BR
Rev. bras. ter. intensiva ; 18(3): 234-241, jul.-set. 2006. graf, tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-481512
Biblioteca responsável: BR13.3
RESUMO
JUSTIFICATIVA E

OBJETIVOS:

A anemia é uma condição comum em pacientes graves. A transfusão de hemoderivados aumenta de forma significativa o risco de transmissão de agentes infecciosos e afeta o perfil imunológico. O objetivo deste estudo foi avaliar a incidência de anemia e a prática de transfusão de hemácias em UTI brasileiras.

MÉTODO:

Estudo prospectivo, multicêntrico, realizado em 19 UTI em um período de duas semanas. A presença de anemia, as indicações e a utilização de concentrados de hemácias, foram avaliadas diariamente. As complicações que ocorreram durante a internação na UTI e após a transfusão da primeira unidade de concentrado de hemácias foram registradas.

RESULTADOS:

Um total de 33 por cento apresentava anemia na admissão na UTI e esta proporção aumentou para 55 por cento no final de sete dias de internação. Um total de 348 unidades de concentrado de hemácias foi transfundido em 86 pacientes (36,5 por cento). A média de suas unidades por paciente foi 4,1 ± 3,3 U. O nível de hemoglobina limiar para a transfusão de CH foi 7,7 ± 1,1 g/dL. Pacientes transfundidos tinham mais disfunções orgânicas avaliadas pelo escore SOFA (7,9 ± 4,6 versus 5,6 ± 3,8, transfundidos versus não transfundidos, p < 0,05). As taxas de mortalidade foram 43,5 por cento e 36,3 por cento em pacientes transfundidos e não transfundidos, respectivamente (RR 0,61-11,7, NS). Pacientes transfundidos tiveram número maior de complicações (1,58 ± 0,66 versus 1,33 ± 0,49, p = 0,0001).

CONCLUSÕES:

A anemia é comum em UTI brasileiras. O limiar transfusional de hemoglobina foi menor do que o observado em outros paises.
ABSTRACT
BACKGROUND AND

OBJECTIVES:

Anemia of critical illness is a multifactorial condition caused by blood loss, frequent phlebotomies and inadequate production of red blood cells (RBC). Controversy surrounds the most appropriate hemoglobin concentration "trigger" for transfusion of RBC. We aimed to evaluate transfusion practices in Brazilian ICUs.

METHODS:

A prospective study throughout a 2-week period in 19 Brazilian ICUs. Hemoglobin (Hb) level, transfusion rate, organ dysfunction assessment and 28-day mortality were evaluated. Primary indication for transfusion and pretransfusion hemoglobin level were collected for each transfusion.

RESULTS:

Two hundred thirty-one patients with an ICU length of stay longer than 48h were included. An Hb level lower than 10 g/dL was found in 33 percent on admission in the ICU. A total of 348 RBC units were transfused in 86 patients (36.5 percent). The mean pretransfusion hemoglobin level was 7.7 ± 1.1 g/dL. Transfused-patients had significantly higher SOFA score (7.9 ± 4.6 vs 5.6 ± 3.8, p < 0.05, respectively), days on mechanical ventilation (10.7 ± 8.2 vs 7.2 ± 6.4, p < 0.05) and days on vasoactive drugs (6.7 ± 6.4 vs 4.2 ± 4.0, p < 0.05) than non-transfused patients despite similar APACHE II scores (15.2 ± 8.1 vs 14.2 ± 8.1, NS). Transfused patients had higher mortality rate (43.5 percent) than non-transfused patients (36.3 percent) (RR 0.60-1.15, NS). Only one patient (0.28 percent) had febrile non-hemolytic transfusion and urticarial reactions.

CONCLUSIONS:

Anemia is common in critically ill patients.It seems from the present study that transfusion practices in Brazil have had a more restrictive approach with a lower limit "transfusion trigger".
Assuntos
Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Base de dados: LILACS Assunto principal: Transfusão de Eritrócitos / Unidades de Terapia Intensiva / Anemia Limite: Feminino / Humanos / Masculino País/Região como assunto: América do Sul / Brasil Idioma: Português Revista: Rev. bras. ter. intensiva Assunto da revista: Terapia Intensiva Ano de publicação: 2006 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil Instituição/País de afiliação: AMIB/BR / Faculdade de Medicina de Catanduva/BR / Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto/BR / Hospital Pró Cardíaco/BR / Santa Casa de Misericórdia de São Paulo/BR / UFRGS/BR / UFRJ/BR / UFRN/BR / Universidade Estadual de Londrina/BR / Universidade Federal de São Paulo/BR

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