Coronariografía no invasiva mediante tomografía axial computada multicorte / 16 detector computed tomagraphy for coronary angiography

RESUMEN

Antecedentes: La tomografía axial computada de 16 detectores de las arterias coronarias (TAC Coronario) ha emergido recientemente como una alternativa diagnóstica a la coronariografía invasiva (CI). Objetivo: Estudiar la exactitud del TAC coronario de 16 detectores para pesquisar la presencia o ausencia de estenosis coronaria en distintos tipos de pacientes, mediante su comparación con la CI. Métodos: A un total de 55 pacientes (46 hombres, 9 mujeres, promedio 57 +/-12 años) en quienes se realizó una CI electiva, se les realizó un TAC coronario. Se analizó específicamente la presencia de lesiones 50 por ciento y se compararon estos resultados con los obtenidos mediante la CI cuantitativa. Resultados: Cincuenta pacientes requirieron beta bloqueo, obteniéndose una FC promedio de 57 lpm. En los segmentos principales se objetivaron 61 lesiones significativas por CI, de las cuales 52 (85,2 por ciento) fueron correctamente detectadas por el TAC coronario. La sensibilidad, especificidad, LH(+) y LH(-) del examen fueron 85 por ciento, 97 por ciento, 33 y 0.15, respectivamente. La presencia o ausencia de enfermedad coronaria significativa fue correctamente diagnosticada en 50 de los 55 pacientes (91 por ciento). Conclusión: El TAC coronario de 16 detectores es un examen sensible y específico para el diagnóstico de estenosis significativas de los segmentos principales del árbol coronario.

ABSTRACT

Background: Invasive coronary arteriography (ICA) is the gold standard to assess coronary artery stenosis. Sixteen detector computed tomography (Coronary CT) has recently been introduced as a less invasive diagnostic alternative. Aim: To assess the reliability of Coronary CT in detecting coronary stenosis among different types of patients by comparing the results with those obtained by ICA. Methods: 55 patients (age 57+/-12 years, 46 males) who underwent ICA had also a coronary CT. Beta blockade was used to obtain a heart rate < 65 beats per min. The presence of significant stenosis (•'3d50 percent of luminal diameter measured by quantitative angiography) was compared between methods.Results: Adequate coronary images were obtained in 53 of 55 patients with coronary CT; a total of 715 coronary segments were available for analysis. Fifty patients required beta blockade and the mean heart rate was 57 beats per min. Fifty-two out of 61 main segment stenosis were detected by coronary CT (85.2 percent). Sensitivity, specificity, LH+ and LH- of coronary CT were 85 percent, 97 percent, 33 and 0.15, respectively. The presence or absence of significant lesions was correctly diagnosed in 50 of the 55 patients (91 percent). Conclusion: 16 detector coronary CT is a sensitive and specific method to diagnose main segment significant coronary stenosis.