Avaliação do questionário de controle da asma validado para uso no Brasil / Evaluation of the asthma control questionnaire validated for use in Brazil

RESUMO

OBJETIVO: Avaliar se a versão em língua portuguesa do Asthma Control Questionnaire (ACQ, Questionário de Controle da Asma) é um instrumento válido para medir o controle da asma em pacientes adultos ambulatoriais no Brasil. MÉTODOS: Foram avaliados 278 pacientes ambulatoriais com diagnóstico de asma. Todos os pacientes, durante a primeira visita, responderam ao questionário, foram submetidos à espirometria e avaliados clinicamente por um médico para a caracterização do controle da doença. Foram analisadas as versões do questionário com 5, 6 e 7 questões, utilizando dois escores distintos (0,75 e 1,50) como pontos de corte. RESULTADOS: Dos 278 pacientes, 77 (27,7 por cento) tinham asma intermitente, 39 (14,0 por cento) asma persistente leve, 40 (14,4 por cento) asma persistente moderada e 122 (43,9 por cento) asma persistente grave. A sensibilidade do questionário para identificar asma não-controlada variou de 77 por cento a 99 por cento e a especificidade variou de 36 por cento a 84 por cento. O valor preditivo positivo variou de 73 por cento a 90 por cento, e o valor preditivo negativo variou de 67 por cento a 95 por cento. A razão de verossimilhança positiva variou de 1,55 a 4,81, e a razão de verossimilhança negativa variou de 0,03 a 0,27. Nas versões do ACQ com 5 e 6 questões, o coeficiente de correlação intraclasse foi de 0,92, e estas versões foram responsivas a mudanças no quadro clínico dos pacientes. CONCLUSÕES: O ACQ, nas suas três versões, teve boa capacidade de discriminar indivíduos com asma não-controlada daqueles com asma controlada. As versões com 5 e 6 questões apresentaram também boa reprodutibilidade e responsividade. Trata-se, portanto, de um instrumento válido para avaliação do controle da asma em pacientes adultos ambulatoriais no Brasil.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To evaluate whether the Portuguese version of the Asthma Control Questionnaire (ACQ) is a valid instrument to measure asthma control in adult outpatients in Brazil. METHODS: We selected 278 outpatients diagnosed with asthma. All of the patients completed the questionnaire, underwent spirometry and were clinically evaluated by a physician in order to characterize the control of the disease in the first visit. The questionnaire was evaluated in three versions, with 5, 6 and 7 questions, respectively, and scores of 0.75 and 1.50 were used as cut-off points. RESULTS: Of the 278 patients, 77 (27.7 percent) had intermittent asthma, 39 (14.0 percent) had mild persistent asthma, 40 (14.4 percent) had moderate persistent asthma and 122 (43.9 percent) had severe persistent asthma. The sensitivity of ACQ to identify uncontrolled asthma ranged from 77 percent to 99 percent, and the specificity ranged from 36 percent to 84 percent. The positive predictive value ranged from 73 percent to 90 percent, and the negative predictive value ranged from 67 percent to 95 percent. The positive likelihood ratio ranged from 1.55 to 4.81, and the negative likelihood ratio ranged from 0.03 to 0.27. In the 5- and 6-question versions of the ACQ, the intraclass correlation coefficient was 0.92. These two versions were both responsive to clinical changes in the patients. CONCLUSIONS: All three versions of the ACQ satisfactorily discriminated between patients with uncontrolled asthma and those with controlled asthma. The 5- and 6-question versions also presented good reliability and responsiveness. Therefore, the ACQ is a valid tool for evaluating asthma control in adult outpatients in Brazil.