Estratégias invasiva ou não-invasiva e associação com eventos clinicamente relevantes no seguimento pós-alta de pacientes internados com síndrome coronariana aguda / Invasive or now-invasive strategies and their association with clinically relevant outcomes after dischange from hospital in patients admitted with acute coronary syndrome

RESUMO

Fundamentos Um contexto de incertezas cerca a abordagem da síndrome coronariana aguda(SCA)qto ao seguimento clínico tardio. Objetivo: Investigar se existe associacão entre a realização de cineangiocoronariografia(CAT)com desfechos adversos(infarto não-fatal, reinternação e morte) no seguimento tardio após SCA. Métodos:Amostra-piloto, de coorte retrospectiva do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho(HUCFF), som SCA, até sete dias do evento-índice. Foram selecionados pacientes com CID I20 e I24 do banco de autorização de internação hospitalar(AIH), no período de 1999 a 2003, e excluídos aqueles sem diagnóstico de SCA. Avaliou-se o seguimento após a alta hospitalar em relação à realização de CAT na internação. Utilzou-se o teste exato de fisher com nível de significância de 5%. Resultados:Ocorreram 2042 internações com CID I20 e I24 nas AIH no HUCFF, entre 1999 a 2003. De 594 prontuários revistos, 142 foram incluídos. Houve predomínio do sexo masculino e a média de idade foi 62,9+-11,7 anos. Na internação, a letalidade média por causas cardíacas foi de 9,9%(14,1 por cento en SCA com supra de ST e 5,8 por cento em SCA sem supra de ST), com 72,5 por cento submetidos à CAT(letalidade=9,7 por cento vs 20,5 por cento, p=0,096). Dos 128 sobreviventes à internação-índice(74 por cento), 95 pacientes foram acompanhados com tempo médio de 1338+-931 dias e não houve relação inversa entre a realização de CAT e morte(p=0,096), reinfarto(p=0,559) e reinternação(p=0,736). Conclusão: Não houve benefício da estratégia invasiva durante internação por SCA com seguimento médio de 4 anos quanto a letalidade, ao reinfarto não-fatal e à reinternação.