Expressão de neuromediadores e sua correlação com o padrão fenotípico e funcional do infiltrado inflamatório de lesões de leishmaniose tegumentar americana causadas por Leishmania (Viannia) braziliensis / Expression of neuromediators and its correlation with the phenotypic and functional standard of the inflammatory infiltrated one of injuries of american tegumentary leishmaniasis caused for Leishmania (Viannia) braziliensis

RESUMO

A Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA) é uma importante doença na América Latina e, no Brasil, representa um sério problema de saúde pública. A leishmaniose cutânea (LCL) causada por Leishmania (Viannia) braziliensis tende a ser, ao contrário das formas mucosas (LM), susceptível à terapia específica e evolui para a cura espontânea em um período de seis a doze meses. Porém um pequeno grupo de pacientes não alcança a resolução completa da lesão cutânea, evoluindo em alguns casos com metástases, apesar do tratamento adequado. Muitos dados sugerem que a infecção por Leishmania no homem, ao induzir uma resposta umune celular com um padrão local de produção de citocinas e mediadores inflamatórios, poderia contribuir não só para a resolução da infecção mas também para o dano tecidual. Ao mesmo tempo a supressão dessa resposta efetora poderia resultar em persistência parasitária ou até mesmo na cronificação da doença. Em nosso estudo temos como objetivo principal avaliar o infiltrado inflamatório de lesões cutâneas de LTA por L. (V.) braziliensis de acordo com subpopulações celulares, citocinas e neuropeptídeos, estes últimos ainda não bem caracterizados na infecção humana. Para isso utilizamos a técnica de imunohistoquímica indireta e PCR em tempo real após classificarmos os pacientes de acordo com a forma clínica, resposta ao tratamento com antimonial pentavalente e tempo de evolução da doença. Nossos resultados mostraram que os pacientes com má resposta à terapia apresentam uma freqüência mais elevada de linfócitos T CD8, associada a uma produção exacerbada de citocinas do tipo 1, tais como IL-12 e IFN(gama), além de TGF(beta) e IL-10, quando comparados com os pacientes com boa resposta. Além disso, foi observado que pacientes com lesões recentes apresentavam níveis mais altos de células produtoras de IL-4, quando comparados aos pacientes com lesões tardias. Observamos ainda uma freqüência semelhante de linfócitos T regulatórios (Foxp3) em todos os...tecidual.