Letalidad asociada con la insuficiencia renal aguda en una unidad de cuidados intensivos de adultos / Lethality associated with acute renal failure in an adult intensive care unit

RESUMEN

La insuficiencia renal aguda o fallo renal agudo tiene una incidencia anual de 100 casos por millón de habitantes, una elevada letalidad y costo económico. Se presentan los resultados de una investigación realizada con el objetivo de conocer la letalidad asociada con la insuficiencia renal aguda en una unidad de cuidados intensivos de adultos. Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y descriptivo que incluyó los 36 pacientes que ingresaron en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Militar Central Dr Carlos J Finlay en el período de 1 año y a quienes los médicos de asistencia le diagnosticaron una insuficiencia renal aguda. Los datos se obtuvieron de los registros primarios de la unidad de cuidados intensivos y de las historias clínicas de los pacientes. La insuficiencia renal aguda tuvo una elevada letalidad (61,1 por ciento) y fue mayor en los pacientes quirúrgicos complicados (75,0 por ciento). La letalidad resultó mayor en los pacientes mestizos (100 por ciento), mujeres (69,2 por ciento) y mayores de 45 años de edad (66,6 por ciento) y fue total en los pacientes con oliguria y cifras de creatinina sérica elevada. También los pacientes ventilados tuvieron una elevada letalidad (81,4 por ciento). Entre las complicaciones la más letal resultó el fallo multiorgánico (100 por ciento) y las principales causas de muerte fueron el shock (36,8), el fallo multiorgánico (27,3 por ciento) y la bronconeumonía bacteriana (22,7 por ciento). Estos resultados demuestran que la insuficiencia renal aguda continúa siendo frecuente y asociada con una elevada letalidad, sobre todo asociada con el fallo multiorgánico.

ABSTRACT

The acute renal insufficiency or acute renal failure has an annual incidence of 100 cases per million inhabitants, a high lethality and economic cost. The results of an investigation carried out with the objective of knowing the lethality associated with acute renal failure at an adult's intensive care unit are showed. An observational, retrospective and descriptive study was conducted among 36 patients that were admitted in the Intensive Care Unit of Dr Carlos J Finlay Military Central Hospital in a year and who were diagnosed acute renal failure. Data were obtained from the primary registers of the intensive care unit and from the medical histories of the patients. Acute renal failure had an elevated lethality (61.1 percent) and it was higher in the complicated surgical patients (75.0 percent). Lethality was greater in black patients (100 percent), females (69.2 percent) and individuals over 65 (66.6 percent). It was total in patients with oliguria and elevated serum creatinine figures. The ventilated patients also showed a high lethality (81.4 percent). The multiple organ failure was the most lethal complication, whereas the main causes of death were shock (36.8 percent), multiple organ failure (27.3 percent) and bacterial bronchopneumonia (22.7 percent). These results prove that acute renal failure is still frequent and that it is associated with an elevated lethality, associated above all with multiple organ failure.