Impacto hemodinâmico e respiratório da técnica da hiperinsuflação manual em crianças sob ventilação mecânica / Hemodynamic and respiratory impact determined by manual hyperinsuflation to mechanically ventilated children / Impacto hemodinámico y respiratório causado por la técnica de hiperinsuflación manual sobre niños em ventilación mecanica

RESUMO

Objetivo: avaliar os efeitos da manobra de bag squeezing em pacientes com insuficiência respiratória. Métodos: foi realizado um estudo prospectivo durante 4 meses em uma unidade de terapia intensiva pediátrica universitária.Foram selecionados pacientes com idade entre 1 mês e 18 anos com insuficiência respiratória, em ventilação mecânica por 12 horas ou mais, sem choque, sangramento maciço, e arritmia cardíaca. Os 23 casos selecionados tinham média de idade de 96,5 meses, 7 tinham um ano ou menos, 15 (65,2%) apresentavam doença respiratória e 7 (34,8%) tinham doenças neuromusculares/neurológicas. A manobra de bag squeezing foi realizada com um ambú com hiperinsuflador manual com reservatório (ProtecR). Foram monitoradas e comparadas afreqüência cardíaca (FC), freqüência respiratória (FR), pressão arterial (PA) e saturação de oxigênio no pulso (SpO2), antes da execução da manobra, e após a mesma, no 1º e 5º minutos.Resultados: a FC, FR, PAS (pressão arterial sistólica), PAD (pressão arterial diastólica), e a PAM (pressão arterial média) não diferiram na avaliação pré e pós manobra. A SpO2 tendeu à melhora após a manobra de HM. Conclusões:a HM foi segura para pacientes em ventilação mecânica quanto aos parâmetros hemodinâmicos. Houve uma tendência à melhora da saturaçãoarterial de oxigênio.

ABSTRACT

Objective: to assess the bag squeezing effects over patients committed by respiratory insuficiency. Methods: during four months a prospectiveclinical trial was conducted in a university pediatric intensive care unit. Patients aged between one month and 18 years committed by respiratoryinsuffiency under mechanical ventilationfor at least 12 hours, without choc, severe bleeding or cardiac arritmia were selected. The 23 cases selected age 96.5 months (media), and 7 were under one year old, 15 (62.5%) had respiratory disease and 7 (34.8%) had neuromuscular/ neurologic sickness. The bag squeezing was proceded with ambu, hyperinsuflator with reservoir(ProtecR). Were monitored and compared the cardiac rate (FR), blood pressure (PA), and arterial oxygen saturation (SpO2), before and afterthe procedure - 1 and 5 minutes. Results: FC, FR, PAS (systolic PA), PAM (medium PA) didn´t differ between pre and pos maneuver. The SpO2 had atendency to increase after the HM maneuver. Conclusions: the HM had no haemodinamic adverse effects in pediatric patients under mechanicalventilation. There was a favorable tendency in blood oxygenation.

RESUMEN

Objetivo: evaluar el efecto de la manobra de bag squeezing (HM) en pacientes pediátricos com insuficiênciarespiratória. Métodos: fue realizado unoestúdio prospectivo durante 4 meses en una unidad de terapia intensiva universitária pediátrica. Fueran seleccionados pacientes entre 1 mês y 18 años com insuficiência respiratória, em ventilación mecânica por 12 horas o más, sin choque, sangramiento o arritmia cardíaca. Los 23 casos seleccionados tenian média de idad de 96,5 meses, 7 menos de un año, 15 (62,5%) presentaban doença respiratória y 7 (34,8%) tenian patologia neuromuscular o neurológica.La manuebra de HM fue realizada comambu, hiperinsuflador manual com reservatorio (ProtecR). Fueran registradas y conparadas lãs medidasde frecuência cardíaca (FC), frecuência respiratória (FR), presson arterial (PA), y saturacion del oxigênio em el pulso (SpO2), antes da execución y despues de la manuebra, em el 1º y 5º minutos.Resultados: la FC, FR, PAS (pressión arterial sistólica), PAD (pression arterial diastólica), e a PAM (pression arterial média) no diferiran entre la evaluación pré y pós manuebra. La SpO2 tubo uma tendência de mejorar despues de la manuebra de HM.Conclusiones: la HM fue segura para pacientes en ventilación mecânica en relación a los parâmetros hemodinâmicos. Una tendência a mejorar la saturación oxigênio arterial fue observada.