Colecistite alitiásica por dengue: relato de casos / Acalculous cholecystitis in dengue: case reports

RESUMO

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Destacar a importância de investigar a colecistite alitiásica em pacientes com dengue, que tenham dor abdominal como sinal de alerta, através da exposição de dois casos diagnosticados no Cento de Referência da Dengue (CRD) no município de Campos dos Goytacazes no primeiro semestre de 2007. RELATO DOS CASOS Dois pacientes encaminhados ao CRD com quadro clínico de dengue foram submetidos à anamnese, exame físico, rotina laboratorial na admissão e em decorrência de importante queixa álgica abdominal, foi realizada ultrassonografia dessa região. As ultrassonografias, em ambos os casos, evidenciaram vesícula biliar distendida com paredes difusamente espessadas, sem evidências ou sinais de litíase em seu interior (colecistite alitiásica). A pesquisa IgM para dengue foi realizada no 8º dia após o inicio do quadro e confirmou a suspeita clínica inicial. CONCLUSÃO: A colecistite alitiásica é uma manifestação atípica da dengue, normalmente autolimitada, que deve ser pesquisada em todos os pacientes que tenham dor abdominal (como sinal de alerta) e a conduta adequada restringese ao tratamento de suporte, devendo a cirurgia ser reservada às complicações.

ABSTRACT

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Attests the importance of the acalculous cholecystitis investigation in dengue fever patients who present abdominal pain as an alert sign. The article is based on two case reports diagnosed at the Dengue Reference Center (DRC) in the municipality of Campos do Goytacazes in the first half severing of 2007. CASE REPORT Two patients sent to DRC suspected of having dengue fever were evaluated for a medical history, and subjected to physical examination and routine laboratory tests on admission and were given abdominal ultrasound when they presented with abdominal pain. The ultrasound findings were that the gallbladder wall was diffusely thickened with no evidence or signs of litiase in its interior (acalculous cholecystitis). The serological IgM proved that it was dengue fever on the eighth day after the first symptom. CONCLUSION: The acalculous cholecystitis is an atypical manifestation of dengue fever. It is usually auto-limited, and has to be researched in all patients with abdominal pain as an alert sign. The appropriate conduct is support treatment, and surgical treatment may be reserved only for complications.