Caracterización clínica y epidemiológica de los casos de dengue: experiencia del Hospital General de Culiacán, Sinaloa, México / Clinical and epidemiologic characteristics of dengue cases: the experience of a general hospital in Culiacan, Sinaloa, Mexico

RESUMEN

OBJETIVO: Documentar las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes con dengue atendidos en un hospital de Culiacán, Sinaloa, México. MÉTODOS: Estudio transversal, observacional y analítico realizado en el Hospital General Dr. Bernardo J. Gastélum de Culiacán entre el 1 de octubre y el 2 de diciembre de 2003. Se evaluó la asociación entre las variables independientes (las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes) y la variable dependiente (diagnóstico confirmado de dengue hemorrágico) mediante el análisis de regresión simple. Las variables que mostraron una relación significativa (P < 0,05) se incluyeron en el análisis de regresión logística multifactorial. RESULTADOS: En los 241 casos que cumplieron los criterios de inclusión para este estudio (207 de dengue y 34 de dengue hemorrágico), la edad promedio fue de 34,7 ± 15,1 años. Según los resultados del análisis multifactorial ajustado por la edad, el sexo y la presencia de casos de dengue en la localidad, las variables con valor predictivo de una mayor gravedad de la enfermedad fueron la presencia de ascitis (OR = 22,12; IC95 por ciento 5,00 a 97,87), la gingivorragia (OR = 7,35; IC95 por ciento 2,11 a 25,61), la hematemesis (OR = 7,40; IC95 por ciento 1,04 a 52,42), la trombocitopenia (plaquetas entre 40 001/mm³ y 60 000/mm³) (OR = 5,43; IC95 por ciento 1,58 a 18,72), la hiperemia conjuntival (OR = 4,27; IC95 por ciento 1,37 a 13,28), los vómitos persistentes (OR = 3,04; IC95 por ciento 1,05 a 8,80) y la ausencia de congestión nasal (OR = 0,015; IC95 por ciento 0,0004 a 0,473). CONCLUSIONES: Se confirmó el valor de la presencia de ascitis, gingivorragia, hematemesis, trombocitopenia (con valores de plaquetas entre 40 001/mm³ y 60 000/mm³) y vómitos persistentes como signos de alarma que anuncian la inminencia del choque por dengue. Se observaron conteos plaquetarios > 100 000/mm3 en casos con cuadros clínicos graves (fuga capilar) que no se clasificaron como dengue hemorrágico por no cumplir todos los criterios establecidos por la OMS.

ABSTRACT

OBJECTIVES: To document the clinical and epidemiological characteristics present in dengue patients served by a hospital in Culiacan, Sinaloa, Mexico. METHODS: A cross-sectional, observational, and analytical study was carried out at the Hospital General Dr. Bernardo J. Gastélum de Culiacan from 1 October to 2 December 2003. Associations between the independent variables (the patients' clinical and epidemiological characteristics) and the dependent variable (confirmed hemorrhagic dengue) were determined through simple regression analysis. The variables that were significantly associated (P < 0.05) were submitted to multifactorial logistic regression analysis. RESULTS: Of the only 241 cases that met the study's inclusion criteria (207 dengue and 34 hemorrhagic dengue), the mean age was 34.7 ± 15.1 years. According to the results of the multifactorial analysis (adjusted by age, sex, and the presence of dengue cases at the geographic location), the variables predictive of major complications of the disease were the presence of ascites (odds ration [OR] = 22.12; 95 percent confidence interval [95 percentCI] 5.00-97.87), gingivorrhagia (OR = 7.35; 95 percentCI 2.11-25.61), hematemesis (OR = 7.40; 95 percentCI 1.04-52.42), thrombocytopenia (platelets from 40001/mm³- 60000/mm³) (OR = 5.43; 95 percentCI 1.58-18.72), conjunctival hyperemia (OR = 4.27; 95 percentCI 1.37-13.28), persistent vomiting (OR = 3.04; 95 percentCI 1.05-8.80), and the absence of nasal congestion (OR = 0.015; 95 percentCI 0.0004-0.473). CONCLUSIONS: The presence of ascites, gingivorrhagia, hematemesis, thrombocytopenia (with platelet values from 40001/mm³-60000/mm³), and persistent vomiting were confirmed as warning signs of an imminent dengue attack. Platelet counts of > 100000/mm3 were confirmed in cases with acute clinical symptoms (capillary leak) that were not classified as hemorrhagic dengue due to falling short of the criteria established by WHO.