Utilização de anestésico local em mamaplastia: um estudo duplo-cego placebo controlado com alocação aleatória / Local anesthetic use in mammoplasty: a randomized double-blind placebo controlled study

RESUMO

Introdução: analgesia pré-incisional é um tratamento para a dor que previne alterações centrais de excitabilidade derivada de intensos estímulos nociceptivos.objetivos: Foi desenhado um ensaio clínico randomizado, duplo-cego placebo controlado buscando determinar a eficácia analgésica da infiltração pré- operatória de bupivacaína em mamaplastia redutora. Métodos: Mulheres com hipertrofia mamária foram alocadas ao acaso em um dos dois grupos. Pacientes no grupo 1 receberam, em cada mama, infiltração com bupivacaína após anestesia geral e antes da incisão. Pacientes do grupo 2 receberam injeções similares contendo apenas solução salina. Resultados: Escala Verbal da Dor, Escala Analógica Visual da Dor e Questionário de McGill Resumido aplicados 22 horas após a cirurgia obtiveram valores maiores nos pacientes do grupo 2 (p<0,008). Pacientes no grupo da solução salina tiveram um maior consumo de meperidina durante estas 22 horas de pós-operatório e solicitaram opióides antes do que os pacientes do grupo de bupivacaína (p<0,001), as diferenças entre os grupos foram estatisticamente significativas. Discussão A infiltração pré-incisional com bupivacaína resultou em diminuição da dor e do consumo de opióides na fase inicial da dor pós-operatória. Conclusão: Neste estudo a infiltração pré-incisional de bupivacaína reduziu a dor após mamaplastia.

ABSTRACT

Background: Preincisional analgesia is an antinociceptive treatment that prevents altered central excitability from high intensity noxious stimuli. Objectives: In aim to determine the analgesic efficacy of preoperative infiltration with bupivacaine for reduction mammoplasty a randomized, double-blind, placebocontrolled trial were designed. Methods: Women with mammary hypertrophy were randomly allocated to one of two study groups. Patients in group 1 received preincision infiltration with bupivacaine into each breast after general anesthesia. Group 2 patients received similar injections of saline injection alone. Results: Visual analog pain score, verbal pain score and short-form McGill questionnaire scores were higher in group 2 patients until 22 hours after surgery (p<0,008). Patients in the saline group had higher intravenous meperidine consumption during the 22-hours postoperative and solicited opióides before than the patients in the bupivacaína group (p<0,001),thedifferencebetweengroupswerestatistically significant. Discussion: Preincisional infiltration with bupivacaine results in reduced pain and lower postoperative opioid requirements in the early postoperative phase of pain. Conclusion: In this study preincisional infiltration with bupivacaine have reduced the pain after mammoplasty.