Monitoreo fetal en la prueba de tolerancia a la oxitocina: concordancia interespecialistas / Fetal monitoring in the oxytocin tolerance test: interspecialist agreement

RESUMEN

Se seleccionan 50 registros cardiotocográficos realizados durante pruebas de tolerancia a la oxitocina, de una serie de más de 1 000. Se compara el criterio de conducta terapéutica a seguir de 13 observadores especialistas con objeto de estimar la variabilidad interobservador en la interpretación de cardiotocogramas. Se informa que con el fin de eliminar las diferencias en la experiencia de los observadores en la identificación de los patrones y el grado de dificultad y ambivalencia en la lectura de los registros seleccionados, se le suministraron uniformemente a todos los observadores los patrones que en ellos aparecían verbalmente. Se obtiene la concordancia total de los resultados (13 observadores, 100) sólo en 2 casos para el 4. Se expresa que la concordancia en más del 54 de los observadores (7 observadores) se obtuvo en 47 casos para el 94 (más de las 9/10 partes de los casos). Se indica que estos datos muestran cierta inexactitud en el establecimiento de la conducta terapéutica, producto de los diferentes criterios utilizados para la interpretación (el propio de cada observador) y cómo la decisión tomada colectivamente por mayoría puede mejorar sensiblemente en el establecimiento de la conducta terapéutica, lo cual indica la conveniencia de unificar dichos criterios en la práctica diaria nacional