Tránsito hepatotorácico, complicación evolutiva de la hidatidosis hepática: características clínicas y morbilidad de una serie prospectiva de pacientes intervenidos quirúrgicamente / Hepatothoracic transit, evolutionary complications of hepatic echinoccocosis

ABSTRACT

Introduction: Hepatothoracic transit (HTT) is one of the evolutionary complications of hepatic echinoccocosis (HH). The aim of this study is to describe clinical characteristics and morbidity of a series of patients with HTT surgically treated. Material and Methods: Prospective series of cases. Patients operated by HTT between 1997 and 2007 in Regional Hospital of Temuco, Chile, with a minimum follow-up of 12 months and clinical controls at months 1,6, 12, 24, 36, 48 and 60. End point was "development of morbidity". Descriptive statistic was used, applying central tendency and dispersion measured. In addition confidence intervals of 95 percent was calculated. Results: The series is composed by 23 patients with HTT with a median age of 48 years (16 to 75 years) and 56 percent femenine. Median cyst diameter was 20 cm (8 to 30 cm) 78.3 percent of the lesions were located in the right lobe of the liver. The most frequent surgical technique used was subtotal cystectomy (78.3 percent); residual cavity were treated preferably by capitonage (30.4 percent) or epiploplasty (34.8 percent). With a median follow-up of 71 months (12 to 122 months), one verified that no patient required surgical reintervencion; mortality rate was 4.3 percent (one patient) and registered morbidity was 26.0 percent (6 patients). Conclusion: HTT is associated to considerable values of post-operative morbidity and mortality.

RESUMEN

Introducción: Una de las complicaciones evolutivas de la hidatidosis hepática (HH) es el tránsito hepatotorácico (THT). El objetivo de este estudio es describir características clínicas y morbilidad de una serie de pacientes con THT intervenidos quirúrgicamente. Material y Método: Serie de casos prospectiva. Pacientes intervenidos por THT entre 1997 y 2007 en el Hospital Regional de Temuco, Chile, con seguimiento mínimo de 12 meses y controles clínicos en los meses 1, 6, 12, 24, 36, 48 y 60. La variable resultado fue "desarrollo de morbilidad". Se utilizó estadística descriptiva, aplicando medidas de tendencia central y dispersión e intervalos de confianza del 95 por ciento. Resultados: La serie está compuesta por 23 pacientes con THT, con una mediana de edad 48 años (16 a 75 años) y 56 por ciento de género femenino. El diámetro quístico tuvo una mediana de 20 cm (8 a 30 cm), y el 78,3 por ciento de ellos se localizó en el lóbulo derecho del hígado. La técnica quirúrgica utilizada con mayor frecuencia fue quistectomía subtotal (78,3 por ciento); la cavidad residual se trató preferentemente mediante capitonaje (30,4 por ciento) o epiploplastía (34,8 por ciento). Con una mediana de seguimiento de 71 meses (12 a 122 meses), se verificó que ningún paciente requirió de reintervención quirúrgica; se registró una morbilidad de 26,0 por ciento (6 pacientes) y una mortalidad de 4,3 por ciento (un paciente). Conclusión: El THT es una entidad asociada a morbilidad y mortalidad postoperatoria relevante.