Eventroplastia laparoscópica: resultados del seguimiento a mediano plazo / Eventroplastia laparoscopy: results of medium-term monitoring

RESUMEN

Antecedentes La eventroplastía laparoscópica cuenta con poco tiempo de experiencia y aunque hay bastante información sobre su morbilidad y resultados a corto plazo existen pocas publicaciones con un seguimiento más alejado. Objetivo: Evaluar los resultados de una serie consecutiva de eventroplastías laparoscópicas intervenidas en un mismo centro, analizando su factibilidad, morbilidad y resultados a mediano plazo. Lugar de aplicación Hospital privado de comunidad. Diseño: Observacional retrospectivo de datos. Población 78 pacientes con eventroplastías laparoscópicas, operados entre junio de 1995 y junio de 2002. Material y métodos: se incluyeron los operados por eventraciones primarias y recidivas de eventroplastías convencionales y se excluyeron los convertidos a cirugía convencional. El tamaño del defecto se identificó según la clasificación de Chevrel. Se estudiaron la morbilidad, el egreso hospitalario y el retorno a la actividad laboral. El seguimiento minimo fue de 5 años y al sexto año se realizó una encuesta acerca del grado de satisfacción y el dolor alejado. Se analizó la asociación entre recidivas y el diámetro del anillo eventrógeno, la incisión, el tipo de malla, su tamaño, y el número de plásticas convencionales previas. Resultados: En los 78 pacientes evaluados a largo plazo hubo 32 hombres (41%) y 46 mujeres (59%), con edad promedio 58,4 años (33-80) un 15,3% fue ASA I, un 62,8% ASA II y un 23% ASA III. El IMC fue normal sólo en el 15,3% de los pacientes. Un 24,3% presentaba eventroplastías convencionales recidivadas. La superficie promedio del anillo eventrógeno fue de 63,9 cm2 (6 a 300 cm2), el tiempo operatorio de 81 minutos (30-210 minutos), y el tiempo de internación de 1,2 días (medio día a 10 días). El seguimiento a 5 años fue del 82%. No hubo mortalidad y la morbilidad poroperatoria global fue del 29,4%. Hubo 12 recidivas; 8 se evidenciaron en el control semestral, 2 en el anual y 2 después del año...