Hiperperfusão no território orbital de gestantes portadoras de lúpus eritematoso sistêmico / Orbital territory hyperperfusion in pregnant women with systemic lupus erythematosus

RESUMO

OBJETIVO: analisar o comportamento da artéria oftálmica em grávidas portadoras de lúpus eritematoso sistêmico (GL), sem doença renal em atividade, comparando com não-grávidas com lúpus (NGL), sem doença renal em atividade e grávidas normais (GN). MÉTODOS: estudo observacional que analisou as variáveis doplervelocimétricas da artéria oftálmica de 20 GN, 10 GL e 17 NGL. As variáveis analisadas foram os índices de pulsatilidade (IP), a velocidade diastólica final (VDF) e a razão entre picos de velocidade (RPV). Foram calculadas as médias dos índices e respectivos desvios padrões. Para comparação das médias dos índices dos três grupos, utilizou-se o teste de variância (ANOVA) e prova pós-análise de Tukey, com intervalo de confiança de 95 por cento (p<0,05). RESULTADOS: o grupo de gestante normal apresentou as seguintes médias e desvio padrão dos parâmetros da artéria oftálmica IP=2,4±0,3; RPV=0,5±0,1 e VDF=5,1±2,1 cm/seg. Já os dois grupos GL e NGL mostraram, respectivamente, as seguintes médias e desvio padrão da artéria oftálmica IP=2,0±0,4 e 1,9±0,4; RPV=0,6±0,1 e 0,6±0,1; VDF=9,7±3,9 cm/s e 8,1±4,3 cm/s. Não houve diferenças estatísticas significativas quando comparadas as médias do IP, VDF e RPV entre os grupos GL e NGL. Porém, observaram-se diferenças estatísticas significativas entre as médias do IP, VDF e RPV dos grupos GN e GL, com valores mais elevados de VDF e RPV no grupo GL. CONCLUSÕES: houve redução da impedância vascular da artéria oftálmica e hiperperfusão orbital nos dois grupos de pacientes com lúpus em relação às grávidas normais. Os conhecimentos obtidos neste estudo poderão auxiliar no melhor entendimento da fisiopatologia do lúpus eritematoso sistêmico, bem como poderá ser empregado em estudos futuros como método complementar para o diagnóstico diferencial entre a pré-eclâmpsia e a atividade de doença renal nas gestantes com lúpus.

ABSTRACT

PURPOSE: to analyze the ophthalmic artery functioning in pregnant women with systemic lupus erythematosus (PL) without active renal disease as compared to non-pregnant women with lupus (NPL) without active renal disease, and to normal pregnant women (PN). METHODS: observational study that analyzed ophthalmic artery dopplervelocimetric variables of 20 PN, 10 PL and 17 NPL women. The variables analyzed were pulsatility index (PI), final diastolic velocity (FDV) and velocity peak ratio (VPR). Mean and standard deviation of these indexes were calculated. For group mean comparison, analysis of variance (ANOVA) and the post-hoc Tukey test have been used, with confidence interval of 95 percent (p<0.05). RESULTS: the PN group showed the following means and standard deviations of ophthalmic artery parameters PI=2,4±0,3; VPR=0,5±0,1 e FDV=5,1±2,1 cm/s. The PL and NPL groups showed the following values, respectively PI=2,0±0,4 and 1,9±0,4; VPR=0,6±0,1 and 0,6±0,1; FDV=9,7±3,9 cm/s and 8,1±4,3 cm/s. There was not significant mean difference between the PL and NPL groups for PI, VPR or FDV. However, statistically significant mean differences were observed between PN and PL for PI, VPR and FDV, with higher values of FDV and VPR in the PL group. CONCLUSIONS: there was a reduction of ophthalmic artery vascular impedance with orbital hyperfusion in the two groups of women with lupus erythematosus as compared to normal pregnant women. These results may help to improve the understanding on pathophysiology of systemic lupus erythematosus. In addition, the present method may be applied in future studies as a complementary procedure for the differential diagnosis between pre-eclampsia and renal failure due to lupus.