Biópsia muscular, nova metodologia: a dança dos farabeufs / Muscular biopsy, a new methodology, farabeuf's dance

RESUMO

O valor do emprego de técnicas histoquímicas de coloraçäo em biópsias musculares para o diagnóstico diferencial das miopatias está bem estabelecido na literatura. Desde a descriçäo da miopatia congênita do tipo central-core, quando pela primeira vez uma miopatia recebeu denominaçäo baseada nas suas alteraçöes histológicas, os cortes provenientes de fragmentos incluídos em parafina perderam em muito seu significado, näo só pela falta de especialidade, mas também pela grande quantidade de artefatos que eles apresentam. A grande percentagem de biópsias musculares normais em miopatias inflamatórias (10-20%) indica metodologia insuficiente para a caracterizaçäo dos substratos anatomopatologicos. Propomos nova metodologia de biópsia para obtençäo de fragmentos musculares através da movimentaçäo lateral de dois pequenos farabeufs. Os fragmentos musculares oferecem representatividade muito maior do que aqueles estudados segundo as metodologias atualmente propostas. Foram realizadas 1.600 biópsias no Setor de Patologia Neuromuscular da Escola Paulista de Medicina em portadores de distrofias musculares, miopatias inflamatórias, amiotrofias espinhais e hipotonias neonatais. Ressaltamos a importância da biópsia muscular como exame valioso na individualizaçäo das diferentes entidades nosológicas neuromusculares, principalmente naquelas que cursam com deformidades esqueléticas e/ou retraçöes musculotendinosas, fazendo parte da rotina do ortopedista