Pancreaticoyeyunostomía ducto-seromuscular término-lateral en la operación whipple: experiencia en 27 casos / Seromuscular end pancreaticojejunostomy-duct-side in the whipple operation: experience with 27 cases

RESUMEN

Presentar la experiencia con la anastomosis ductoserosa termino-lateral en la pancreaticoyeyunostomía del Whipple, en el Servicio de Cirugía General del Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes, Mérida-Venezuela. Estudio prospectivo, descriptivo en pacientes sometidos a duodenopancreatectomía por patología maligna a nivel pancreático y región periampular entre los años 2003 a 2007. En todos los casos se realizó preservación pilórica con anastomosis ducto-serosa termino-lateral del remanente pancreático, con colocación de stent intraductal, excepto en un caso donde se realizó la técnica invaginante término-terminal. Se evaluaron las complicaciones postoperatorias inherentes a la técnica quirúrgica, haciendo especial énfasis en la fístula pancreática. Un total de 27 pacientes durante el período 2003 a 2007 fueron sometidos a duodenopancreatectomía cefálica en forma electiva por etiología maligna tales como ampuloma II casos, colangiocarcinoma distal 2 casos, cáncer de páncreas 12 casos, tumor neuroendocrino 1 caso, adenoma velloso malignizado de colédoco 1 caso. Las edades estuvieron comprendidas entre 42-81 años con promedio de 61 años, predominantemente del sexo femenino en una proporción 41. Entre las complicaciones posquirúrgicas relacionadas con la técnica encontramos 4 casos (14.8 por ciento) dado por 2 fístulas pancreáticas (una de ellas por la ligadura accidental del stent intraductal), 1 dehiscencia de la duodenopancreatectomía, siendo la causa de muerte, y finalmente un caso de atonía gástrica manejado médicamente en forma satisfactoria. La anastomosis ducto-serosa en el manejo del remanente pancreático del Whipple constituye una técnica de fácil ejecución y con buenos resultados, ya que ofrece menos morbimortalidad.