Fatores que levam ao sucesso da anestesia Pterigomandibular / Factors that lead to the success of the Pterygomandibular anesthesia

RESUMO

As técnicas anestésicas para os nervos alveolar inferior, bucal e lingual possuem algum insucesso na clínica diária, porque as diretrizes para o local de penetração da agulha podem não causar o acesso adequado do anestésico ao nervo, devido às variações anatômicas das estruturas de referência, e variações na posição do nervo e estruturas vizinhas. As variações nas técnicas e no uso de agulhas anestésicas longas ou curtas também tem importância para alcançar a anestesia. Neste trabalho, nos propusemos a analisar as variações anatômicas da posição do forame da mandíbula, o uso de agulhas longas ou curtas, as duas principais técnicas para a anestesia dos nervos alveolar inferior, bucal e lingual, com dados clínicos obtidos a partir de um questionário. Este estudo foi dividido em três partes: análise em osso seco da posição do forame da mandíbula, relação da posição do nervo alveolar inferior na altura do forame da mandíbula e o comprimento das agulhas odontológicas, e um questionário clínico padrão. A partir dos dados recolhidos, concluímos que o forame da mandíbula em adultos pode possuir uma posição acima da altura da penetração da agulha, o que dificulta o acesso do anestésico ao nervo alveolar inferior. Nas mandíbulas infantis isto não ocorre, porque o forame sempre está mais inferior ao local de penetração da agulha. Agulhas curtas são eficazes quase sempre. A técnica de bloqueio do nervo alveolar inferior é eficaz para a anestesia dos nervos alveolar inferior, bucal e lingual, sendo a técnica de escolha, em detrimento da Gow-Gates.

ABSTRACT

The anesthetic techniques for the nerves alveolar inferior, buccal and lingual possess some failure in the daily clinic, because the lines of direction for the place of penetration of the needle can not cause the adequate access of the anesthetic to the nerve, which had to the anatomical variations of the structures of reference, and neighboring variations in the position of the nerve and structures. The variations in the techniques and the use of long or short anesthetic needles also have importance to reach the anesthesia. In this work, in we considered them to analyze the anatomical variations of the position of the foramen of the jaw, the use of long or short needles, the two main techniques for the anesthesia of the nerves alveolar inferior, buccal and lingual, with gotten clinical data from a questionnaire. This study it was divided in three parts: analysis in dry bone of the position of the foramen of the jaw, relation of the position of the inferior alveolar nerve in the height of the foramen of the jaw and the length of the odontologic needles, and a clinical questionnaire standard. From the collected data, we conclude that the foramen of the jaw in adults can possess a position above of the height of the penetration of the needle, what it makes it difficult the access of the anesthetic to the inferior alveolar nerve. In the infantile jaws this does not occur, because the foramen always is more inferior to the place of penetration of the needle. Short needles are efficient almost always. The technique of blockade of the inferior alveolar nerve is efficient for the anesthesia of the nerves alveolar inferior, buccal and lingual, being the choice technique, in detriment of the Gow-Gates.