Modificación del control glicémico en diabéticos tipo 1 y 2 durante el embarazo / Modification of glycemic control in diabetics type 1 and 2 during pregnancy

RESUMEN

Introducción: Se ha demostrado que el control glicémico adecuado de la diabetes, tanto gestacional como pregestacional, especialmente en cuanto al aspecto educativo y de seguimiento, reduce de forma considerable la morbilidad perinatal y puede también mejorar la calidad de vida de la madre en el futuro. Es por ello, que este trabajo tiene como objetivo caracterizar a la población de diabéticas pregestacionales (diabéticas tipo 1 y 2), en cuanto a su grado de control glicémico evidenciado por el valor de la hemoglobina glicosilada (HbA1c), durante el embarazo y comparar este grado de control con pacientes diabéticas no embarazadas. Materiales y Método: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de tipo cohorte histórica que incluyó como cohorte expuesta a las pacientes diabéticas tipo 1 como 2, atendidas en el Consultorio de Especialidades del Hospital Dr. Gustavo Fricke (HGF) entre Enero de 1999 y Junio de 2008. Como cohorte no expuesta, se seleccionaron pacientes diabéticas en edad fértil, no embarazadas en control en el Policlínico de Endocrinología del HGF y en Consultorio Marcos Maldonado, con características epidemiológicas equivalentes a las de las pacientes pertenecientes a la cohorte expuesta mediante técnica de matching. Resultados: Durante el embarazo, un 73,68 por ciento de los casos obtuvieron HbA1c bajo 7 mg/dL mientras que en el grupo de mujeres no embarazadas sólo un 15,62 por ciento HbA1c bajo 7mg/dL (p value=0.0000062). Conclusión: Durante el embarazo las pacientes diabéticas lograron un mejor control glicémico que las diabéticas no embarazadas. Sin embargo, no podemos afirmar que este mejor control se deba a la motivación del embarazo, o a un control preconcepcional adecuado con la información de la que disponemos. Probablemente la vigilancia más estrecha y frecuente por parte del equipo de salud sea un factor relevante.

ABSTRACT

It has been demostrated that a good glycemic control, in diabetic women, before anf during pregnancy, specially concerning education and follow up, may in better quality of life in the mother's future. This revision has the intention to characterize the population of pregestational diabetic women (type 1 and type 2), observing their glycosilated hemoglobine (Hb A1c) and compare it with similar diabetic non pregnant women. A retrospective descriptive review has been done, comparing an exposed cohort of type 1 and type 2 pregnant women controlled at the Endocrine Departament of Hospital Dr. G. Fricke in Viña del Mar, between January 1999 and June 2008, with a not exposed cohort of fertile non pregnant diabetic women, with equivalent epidemiologic characteristics for matching. As results we saw that during pregnancy 73, 68 percent had HbA1c less than 7mg/dL versus 15.62 percent in the control group. (p value=0.0000062) As a conclusion, we can say that during pregnancy diabetic women improve their glycemic control compared with similar non pregnant diabetic women. Nevertheless, we are not able to affirm that this improved metabolic control is a consequence of the motivation induced by pregnancy or because of better pregestational control. More likely, the tighter vigilance of the health team, with a greater frequency of medical visits has a lot to do with our findings.